妊娠期糖尿病患者产后6～12周糖代谢转归影响因素分析

摘要

目的:评估妊娠期糖尿病(GDM)患者产后6～12周的糖代谢状况，探索孕前、孕期及住院期间相关指标与产后6～12周糖代谢结局的关联及影响因素，为产后糖代谢异常的早期干预提供依据。方法:选取2020年9月至2023年10月于上海市第六人民医院金山分院产检、住院分娩及产后随访的202例GDM孕产妇。根据产后6～12周糖代谢状态分为糖代谢正常组和糖代谢异常组，对两组患者孕前、孕期及住院期间相关指标行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果:202例GDM患者中，产后6～12周糖代谢正常组159例(78.71%),糖代谢异常组43例(21.29%),其中糖耐量受损(IGT)37例(18.32%),糖尿病(DM)6例(2.97%)。单因素分析显示，两组患者孕期口服葡萄糖耐量试验(OGTT 1h、2h)血糖值、孕期胰岛素2h值差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归调整后显示，孕期OGTT 2h血糖值每增加1mmol/L,产后糖代谢异常风险增加44.8%(95%CI:12.5%～86.4%);当孕期胰岛素2h时的数值≥100μU/mL时，每增加100μU/mL,其产后糖代谢异常风险下降51.2%(95%CI:1.1%～76.0%)。孕期胰岛素2h时的数值与产后糖代谢异常风险呈倒U形关系：当孕期胰岛素2h时数值<100μU/mL时，随着其数值的增加，糖代谢异常风险呈增加趋势；当孕期胰岛素2h时数值≥100μU/mL时，随着其数值的增加，糖代谢异常风险呈下降趋势。结论:孕期OGTT 2h血糖升高是GDM患者产后糖代谢异常的独立危险因素，而充足的胰岛素分泌峰值(≥100μU/mL)则可能降低此风险。

关键词

妊娠期糖尿病 / 糖代谢异常 / 影响因素 / 孕期 / 口服葡萄糖耐量试验 / 孕期胰岛素值