足月单胎臀位外倒转术失败因素的多维度分析与临床策略优化

摘要

目的:探讨胎位外倒转术(ECV)失败的相关因素，提出优化临床策略的建议，以提高ECV成功率及患者接受度，降低剖宫产率。方法:回顾性分析2022年6月1日至2025年12月31日于福建医科大学附属漳州市医院产科接受ECV的134例孕妇临床资料，评估ECV失败的影响因素及手术安全性，并结合临床实践探讨优化策略。结果:单因素分析结果显示，失败组和成功组的平均BMI、臀位类型、脐带绕颈情况、胎背位置、平均手术时间及操作手法比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示，手术时间和操作手法是ECV失败的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，手术时间对ECV成功率具有较强预测能力，曲线下面积(AUC)为0.928(95%CI:0.886～0.969,P=0.001)。根据最大Youden指数确定的最佳截断点为17.5min,按最佳截断值分组，手术时间>17.5min组的失败率显著高于≤17.5min组(67.92%vs 2.47%,P<0.001)。结论:ECV的失败与多种因素相关，单臀先露、足先露、脐带绕颈1周及以上、胎背朝前均可增加ECV失败风险。术前超声检查有助于筛选病例，降低失败率。手术时间是ECV失败的独立影响因素，操作时间宜控制在17.5min以内，临床上应控制操作时长，避免多次尝试增加并发症风险。

关键词

臀位外倒转术 / 成功率 / 臀位类型 / 手术时长 / 多维度分析 / 临床策略优化