宫颈癌治疗后继发不同程度阴道壁病变的影响因素分析

摘要

目的:探索宫颈癌患者治疗后发生不同程度阴道壁病变的影响因素，以早期识别阴道高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。方法:收集2019年1月1日至2023年12月31日云南省肿瘤医院收治的307例宫颈癌治疗后继发阴道壁病变患者的临床资料，依据病理诊断结果将患者分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以下组(≤阴道LSIL组)和HSIL及以上组(≥阴道HSIL组)。采用二元logistic回归模型分析阴道壁病变程度的独立影响因素，并通过ROC曲线评估各独立危险因素对阴道HSIL及更严重病变的诊断效能。结果:多因素二元logistic回归模型分析显示，肿瘤分化程度为低分化、伴有HPV16型感染、薄层液基细胞学检测(TCT)结果≥非典型鳞状细胞(ASCUS)是宫颈癌治疗后患者发生≥HSIL的独立危险因素，而HPV53型感染通常与较低级别阴道壁病变有关。ROC曲线分析表明，联合低分化、TCT≥ASCUS和HPV16型阳性这三个特征的预测模型曲线下面积(AUC)为0.827(P<0.001,95%CI:0.763～0.890),提示同时具备上述三项特征的宫颈癌治疗后患者发生阴道HSIL的风险显著增高。结论:肿瘤分化程度为低分化、HPV16型感染及TCT≥ASCUS是宫颈癌患者治疗后继发阴道HSIL及浸润癌的高危因素。尤其当患者同时具备上述三项特征时，发生阴道HSIL的风险显著增加。

关键词

宫颈癌治疗 / 继发 / 阴道壁病变 / 影响因素