显微镜下见不动精子的睾丸穿刺抽吸组织冻融后临床应用效果

摘要

目的:通过分析胚胎、妊娠和新生儿结局，评价常规冷冻保存仅含不动精子的睾丸样本的临床应用价值。方法:回顾性收集2022年8月至2024年10月于中国科学技术大学附属第一医院生殖遗传中心男科门诊就诊的54例拟诊梗阻性无精子症(OA)患者的临床资料，患者均接受诊断性睾丸穿刺抽吸取精术(TESA),并对获得的睾丸精子进行冷冻保存。根据冷冻前精子活动状态，将患者分为两组：冷冻时显微镜下仅见不活动精子者17例(不动精子组),可见活动精子者37例(活动精子组)。冻融后行卵胞浆内单精子注射术(ICSI),比较两组的受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及新生儿结局等。结果:睾丸精子解冻后经精子激动剂处理，除不动精子组1例未找到活动精子外，其余53例均有足够的活动精子用于ICSI。不动精子组和活动精子组在受精率(71.96%vs 78.77%)、囊胚形成率(52.94%vs 49.77%)、临床妊娠率(46.67%vs 42.31%)、流产率(7.14%vs 13.64%)、首次移植活产率(43.75%vs 37.50%)和累积活产率(81.25%vs 56.25%)方面，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的新生儿出生身长、体重及Apgar评分等产科结局亦无统计学差异(P>0.05)。结论:对于OA患者，在诊断性TESA中既使仅见不动精子，对其组织样本进行常规冷冻保存仍具有临床可行性，可作为OA患者生育力保存的一种可选方案。

关键词

不动精子冷冻 / 睾丸穿刺抽吸取精术 / 胚胎结局 / 妊娠结局 / 新生儿结局