不同分型剖宫产术后瘢痕妊娠发生的危险因素研究

摘要

目的:通过分析不同分型剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床特征，探索不同类型CSP之间发生的独立危险因素。方法:回顾性收集厦门大学附属第一医院2012年1月1日至2022年12月31日收治的711例CSP患者的临床资料，包括停经天数、阴道出血时间、腹痛时间、孕囊大小、胚胎存活情况、β-HCG值、CSP分型等。采用单因素及多分类logistic回归分析，筛选出不同型别CSP的独立影响因素，通过ROC曲线评估不同型别CSP的诊断效能，利用约登指数确定其最佳临界值及其对应的灵敏度和特异度。结果:711例患者中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型CSP分别有288例、375例、48例。单因素分析结果显示，各型别CSP患者的年龄、停经天数、阴道出血时间、孕囊大小、剖宫产术后人工流产次数、胚胎存活情况比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多分类logistic回归分析结果显示，孕囊大小、剖宫产术后人工流产次数(P<0.05)是不同型别CSP的独立影响因素。ROC曲线分析结果表明，孕囊大小预测Ⅱ型CSP的最佳临界值为1.73cm,其灵敏度为0.848,特异度为0.411,曲线下面积(AUC)为0.616;预测Ⅲ型CSP的最佳临界值为2.88cm,其灵敏度为0.625,特异度为0.729,AUC为0.709。结论:剖宫产术后人工流产次数和孕囊大小是不同型别CSP间发生的独立危险因素。

关键词

剖宫产术后人流次数 / 孕囊大小 / 瘢痕妊娠