自体阔筋膜植入治疗中、重度膀胱膨出的中期疗效观察

摘要

目的:观察单一小切口切取自体阔筋膜阴道前壁植入治疗中、重度膀胱膨出的中期疗效。方法:回顾性收集2022年2月至2024年1月在北京大学第三医院因阴道前壁中、重度脱垂行自体阔筋膜植入盆底重建术的患者80例，门诊或电话随访超过1年。收集患者的一般情况及围术期相关信息。统计手术前后POP-Q分期和PFDI-20问卷评分，术后患者满意度，PGI-I评分，术后并发症，以及取筋膜部位情况等。结果:80例患者平均年龄(59.2±7.00)岁，下肢阔筋膜切取手术时间(23.8±8.47)min,盆底重建手术时间(168.6±29.71)min。无术中并发症。平均随访时间(21.6±7.27)个月。6.25%(5/80)的患者自觉阴道口脱出块状物，4例对生活无明显影响，1例术后12个月再次治疗。61.3%(49/80)术后1年以上门诊复诊，平均随访时间(17.3±6.39)个月，手术前后POP-Q分期Aa(2.7±0.94 vs-2.5±1.27)、Ba(4.4±1.97 vs-2.5±1.61)、C(1.8±3.23 vs-5.6±3.01)及PFDI-20评分(78.2±41.97 vs 3.3±4.84)比较，差异均有统计学意义(P<0.0001)。患者主观满意度：93.7%(75/80)非常满意，6.3%(5/80)满意。PGI-I评分：95.0%(76/80)有明显改善，5.0%(4/80)有改善。术后3例患者因阴道顶端伤口愈合不良二次住院清创手术(1CT2S1)。2例患者出现右下肢肌间静脉血栓，服用抗凝药后1个月血栓消失。6.3%(5/80)患者出现大腿肌肉膨出，其中4例发生在术后半年，对生活无影响，未特殊处理；1例发生于术后2个月，半年后自行消失。7.5%(6/80)患者取腱部位有麻木或不适症状，不影响活动和日常生活。结论:采用自体阔筋膜植入治疗阴道前壁中、重度脱垂是安全有效的，患者满意度高，但仍需长期随访以更全面地评估手术有效性和生活质量的持续改善情况。

关键词

自体阔筋膜 / 盆腔器官脱垂 / 膀胱膨出 / 阴道前壁修补术 / 盆底重建术