子宫颈胃型腺癌的超声表现及临床病理特征分析

摘要

目的:探讨子宫颈胃型腺癌(G-EAC)的超声表现及临床病理特征，为临床早期诊断提供参考。方法:回顾分析2020年9月至2024年6月于浙江大学医学院附属妇产科医院经手术病理证实的30例G-EAC患者的临床资料、超声图像、盆腔MRI及肿瘤标志物检测结果。由2名高年资妇科超声医师独立阅片，采用Kappa检验评价阅片一致性，Adler分级评估血流特征，分析超声联合CA199的诊断效能及超声类型与FIGO分期、肿瘤标志物水平的相关性。结果:30例患者中位年龄50.9岁，主要临床表现为阴道流液增多(57%)、阴道异常流血(37%),三合诊检查发现宫颈肥大22例(73%)。超声表现分为3型：蜂窝状囊实性回声为主24例(80%)、实性回声为主4例(13%)、未见明确占位2例(7%);血流分级以II级为主(47%),2名医师阅片一致性良好(Kappa=0.82)。超声蜂窝状囊实性回声患者中早期病例(IA～IIA期)占58.3%,显著高于实性回声类型(均为III期，P=0.012);CA199升高患者中80%表现为蜂窝状囊实性回声。盆腔MRI显示80%患者宫颈呈“桶状”增大，病灶信号不均，增强后实性部分明显强化。结论:G-EAC超声以蜂窝状囊实性回声为典型表现，联合CA199检测具有诊断效能，结合盆腔MRI及宫颈锥切病理检查可提高术前确诊率，为临床诊疗提供重要参考。

关键词

子宫颈胃型腺癌 / 超声检查 / CA199 / 盆腔MRI / 病理特征