子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌患者保守治疗后IVF/ICSI助孕结局

摘要

目的:探讨子宫内膜不典型增生（AEH）及早期子宫内膜癌（EC）患者接受体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）治疗后的助孕结局及围产结局。方法:采用回顾性队列分析，纳入2018年1月至2024年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心首次接受IVF/ICSI治疗的AEH/EC患者，设为AEH/EC组（48例）;同期首次接受IVF/ICSI治疗的无子宫内膜病变患者设为对照组（14948例）。根据年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因、窦卵泡计数（AFC）、体质量指数（BMI）及取卵时间，按1∶3比例采用倾向性评分匹配（PSM）,最终纳入AEH/EC组46例、对照组134例。比较两组患者的基础资料、IVF/ICSI助孕指标、新鲜周期移植的临床妊娠率、累积妊娠率、累积活产率及母婴结局。结果:PSM前，与对照组相比，AEH/EC组患者年龄更大[（32.79±3.96）岁vs （31.13±4.19）岁，P=0.006)],不孕年限长[（5.27±3.58）年vs （3.57±2.70）年，P=0.000],原发不孕比例高（77.08%vs 47.87%,P=0.000）,AFC少[（13.48±8.05）个vs （18.23±9.44）个，P=0.000],BMI高[（26.79±4.31）kg/m² vs （23.83±3.43）kg/m²,P=0.000]。AEH/EC组不孕原因主要为卵巢因素（50.00%）、输卵管因素（25.00%）,对照组不孕原因主要为输卵管因素（53.04%）、男方因素（19.76%）,差异有统计学意义（P=0.000）。PSM后，两组患者的基本情况（年龄、不孕年限、不孕类型、AFC、BMI、不孕原因）差异均无统计学意义（均P>0.05）。与对照组相比，AEH/EC组的IVF/ICSI指标中，促性腺激素（Gn）使用时间短（10.16±2.51 vs 11.35±2.81,P=0.014）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日内膜厚度更薄（7.88±2.47 vs 11.35±2.81,P=0.000）、优质胚胎率高（50.94%vs 48.17%,P=0.000）、囊胚形成率低（47.47%vs 62.22%,P=0.000）。PSM后，AEH/EC组的达妊娠时间长于对照组（214.39±213.68 vs 136.01±86.37,P=0.008）,但两组累积妊娠率、累积活产率等指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组在分娩方式、分娩孕周、胎儿出生体质量及妊娠期并发症发生率方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。至末次随访，AEH/EC组有2例复发，复发率为4.17%（2/48）。结论:AEH/EC患者通过IVF/ICSI可获得满意的助孕结局，且未增加早产、低出生体质量儿等不良围产结局的风险。

关键词

子宫内膜不典型增生 / 早期子宫内膜癌 / 体外受精 / 卵胞浆内单精子注射 / 助孕结局