妊娠期糖尿病产妇产后出血影响因素分析及风险预测模型建立

摘要

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇产后出血的相关影响因素及风险预测模型的构建。方法:回顾性分析2023年2月至2025年2月在崇州市人民医院分娩的384例GDM产妇的临床资料，其中未发生产后出血的产妇287例，发生产后出血97例。采用多因素logistic回归分析探讨GDM产妇产后出血的影响因素，并运用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的预测价值。结果:二元logistic回归模型显示，本次分娩方式(剖宫产)、孕次(≥3次)、合并子痫前期、胎膜早破、胎位异常、宫缩乏力、纤维蛋白原(FIB)、糖化血红蛋白(HbA1c)、D-二聚体(DD)、一氧化氮(NO)均为GDM产妇产后出血的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，上述单一指标预测GDM产妇产后出血的曲线下面积(AUC)分别为0.614、0.601、0.584、0.604、0.611、0.614、0.694、0.632、0.721、0.739;而构建的风险预测模型预测GDM产妇产后出血的AUC为0.947,灵敏度和特异度分别为0.866、0.926,预测效能显著高于单一指标(P<0.05)。结论:本次分娩方式(剖宫产)、孕次(≥3次)、合并子痫前期、胎膜早破、胎位异常、宫缩乏力、FIB、HbA1c、DD、NO均是GDM产妇产后出血的影响因素，基于上述指标构建的风险预测模型对GDM产妇产后出血具有较好的预测效能。

关键词

妊娠期糖尿病 / 产妇 / 产后出血 / 影响因素 / 预测模型 / 价值