孕期增重Z评分评估经产妇孕期增重程度对妊娠结局的影响

摘要

目的:采用孕期增重Z评分，评估不同孕前体质量指数(BMI)的经产妇在孕期增重程度对妊娠结局的影响。方法:选取2024年1月至12月在昆山市妇幼保健院定期产检并分娩的1014例单胎妊娠孕妇，根据孕前BMI值分组，随访孕期体重增长变化，记录孕检情况、并发症及妊娠结局。应用针对不同孕前BMI的Z评分标准，将各孕周体重增长量转化为标准化的Z评分，并按Z评分<-1、-1～1、>1分别分为增重不足、增重适宜和增重过多组，评估经产妇孕期增重程度对妊娠结局的影响。结果:Z评分<-1或>1均增加剖宫产(P=0.039)、妊娠期糖尿病(P=0.000)、早产(P=0.036)的风险；Z评分过高的妊娠期高血压疾病构成比显著增加(19.23%vs 7.09%,P=0.046),巨大儿构成比也显著增加(19.23%vs 6.12%,P=0.040),差异均有统计学意义；而孕期增重程度与产后出血、胎膜早破、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示，在控制年龄、孕前BMI后，经产妇孕期增重不足(Z<-1)是剖宫产(OR=0.567,95%CI:0.334～0.962)和妊娠期糖尿病(OR=0.520,95%CI:0.377～0.717)的保护因素，是早产(OR=1.089,95%CI:1.048～1.132)的危险因素。经产妇孕期增重过多(Z>1)是剖宫产(OR=1.066,95%CI:1.031～1.102)、妊娠期高血压疾病(OR=1.196,95%CI:1.128～1.268)和妊娠期糖尿病(OR=1.110,95%CI:1.066～1.156)的危险因素。结论:经产妇孕期增重不足或过多均可导致不良妊娠结局的发生，Z评分在评估孕期体重增长及动态观察随访体重变化方面具有一定的临床意义。

关键词

经产妇 / 妊娠期体重增长 / Z评分