围绝经期女性性激素水平变化对脑功能的影响

摘要

系统检索PubMed、Web of Science等数据库中近五年相关研究，聚焦围绝经期性激素(雌激素、孕激素)波动与脑功能(认知、情绪、应激反应等)之间的关联及其机制。主要发现包括：雌激素下降通过影响ERα/ERβ受体、NGF/BDNF等分子通路，导致突触可塑性降低、海马神经发生减少，进而引起记忆减退及阿尔茨海默病风险升高；孕激素波动则通过GABA-A受体影响情绪稳定性，与焦虑、抑郁发生密切相关。临床研究显示，围绝经期女性抑郁患病率达20%～30%,认知功能评分显著下降。激素替代疗法(HRT)在部分人群中显示认知与情绪改善作用，但疗效受基因型、用药方案等因素影响；非药物干预如森林疗法、中医药等在改善症状方面亦具辅助价值。本文强调围绝经期作为阿尔茨海默病(AD)早期防治关键窗口，提倡基于神经内分泌免疫网络的系统视角，推动个体化、多学科综合管理策略。

关键词

围绝经期 / 性激素 / 脑功能 / 认知障碍 / 情绪障碍 / 阿尔茨海默病 / 激素替代疗法