子宫动脉栓塞术治疗子宫动静脉畸形后患者生育结局meta分析

摘要

目的:系统评价子宫动脉栓塞术（UAE）在治疗子宫动静脉畸形（UAVM）后对患者生育功能的影响。方法:通过计算机检索中英文数据库，收集2000年1月至2025年6月期间发表的相关文献。按纳入与排除标准筛选病例系列研究，提取临床妊娠率与新生儿活产率等结局指标。采用IHE量表评价纳入文献的方法学质量，并应用Stata 14软件进行Meta分析。通过亚组分析和单因素元回归探讨异质性来源，采用逐一剔除法评估结果的稳健性，并运用剪补法检测发表偏倚。结果:共纳入15项研究，累计266例患者。Meta分析结果显示，UAE术后患者的合并临床妊娠率为36%（95%CI:24%～50%）,合并新生儿活产率为90%（95%CI:78%～98%）。亚组与单因素元回归分析表明，人群地域差异是导致临床妊娠率高异质性的显著来源（P=0.003,Adj R²=63.63%）,欧美人群的临床妊娠率（62%）显著高于亚洲人群（21%）;此外，年龄≤30岁患者的临床妊娠率（61%）显著高于>30岁患者（23%）(P<0.001);而栓塞方式、栓塞剂类型及随访时间对合并结果无显著独立影响。敏感性分析显示核心结局指标稳健，剪补法分析未发现显著发表偏倚。结论:UAE是治疗获得性UAVM并有效保留生育功能的微创手段。尽管不同地域与年龄层患者的术后临床妊娠率存在一定异质性，但一旦实现妊娠，其新生儿活产率较高，且手术疗效可能不受栓塞材料与栓塞方式限制。受当前文献随访跨度不一及备孕意向信息缺失等因素的限制，上述结论仍需更大样本、前瞻性研究进一步验证。

关键词

子宫动脉栓塞术 / 子宫动静脉畸形 / 生育 / 妊娠 / 新生儿活产