CA125表达正常的上皮性卵巢癌患者的临床病理及血细胞变化特征

摘要

目的:探讨血清CA125表达正常(<35U/mL)的上皮性卵巢癌(EOC)患者的临床病理特征及血液学特征，明确其复发危险因素及生存规律，为临床个体化随访监测策略提供依据。方法:采用回顾性队列研究设计，纳入2011年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科确诊并接受规范治疗的EOC患者269例。根据基线血清CA125检测水平分为三组：正常组(CA125<35U/mL,66例)、轻微升高组(CA125 35～100U/mL,48例)及高表达组(CA125>100U/mL,155例)。比较三组患者的临床病理参数(肿瘤分期、病理类型、分化程度等)及血液学指标(血小板计数、红细胞压积等)差异；采用单因素及多因素二元logistic回归模型筛选肿瘤复发的独立危险因素，通过Cox比例风险回归模型分析影响复发的预后因素；运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验比较组间生存差异。结果:CA125正常组、轻微升高组与高表达组EOC患者的肿瘤分期、病理类型分布差异均有统计学意义(均P<0.001)。血液学指标方面，三组患者的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、红细胞压积(HCT)比较，差异均有统计学意义(P=0.006、P<0.001、P=0.004)。在疾病结局方面，三组复发率呈明显梯度差异，基线CA125水平越高，复发占比越高。在CA125表达正常组中，HCT、PLT与复发显著相关，HCT升高会提高复发风险(OR=1.3,95%CI:1.1～1.7,P=0.016)。多因素二元logistic回归分析显示，PLT对肿瘤复发风险的影响在CA125表达正常组与高表达组之间存在显著差异：CA125表达正常组中PLT升高与复发风险降低相关。而CA125高表达组仅在未校正模型中显示PLT与复发风险升高相关。Kaplan-Meier生存分析结果显示，随着CA125表达水平升高，患者无复发生存率呈显著下降趋势(P<0.0001),且高表达组患者复发主要集中于术后早期。结论:CA125表达正常的EOC是一类具有独特临床病理特征及血液学表型的特殊亚型，HCT与PLT对肿瘤复发危险的效应值存在显著差异。HCT升高会提升复发风险，而PLT与复发风险的相关性与CA125高表达组不同：CA125正常组中PLT计数越高，复发风险越低；CA125高表达组中PLT计数越高，复发风险越高。临床实践中，对于CA125表达正常的患者，应关注PLT和HCT指标，以提高复发早期检出率。

关键词

上皮性卵巢癌 / CA125 / 复发 / 危险因素 / 预后 / 分层分析