宫颈神经内分泌癌15例临床分析

黄秀娟; 冯浩娟; 董若凡

doi:10.13283/j.cnki.xdfckjz.2026.06.011

现代妇产科进展 ›› 2026, Vol. 35 ›› Issue (6) : 458 -463. DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2026.06.011

宫颈神经内分泌癌15例临床分析

黄秀娟, 冯浩娟, 董若凡

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摘要

目的:探讨宫颈神经内分泌癌(NECC)的临床病理特征、治疗模式及随访结局，提高对该病的认识。方法:回顾性收集2015年1月至2025年8月在江南大学附属医院经病理确诊的15例NECC患者的临床资料，包括一般临床特征、病理及免疫组化、HPV检测、FIGO分期、治疗方式及结局。随访截至2025年8月，不足6个月者按删失处理。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行单因素比较。因样本量小(15例),免疫组化指标与预后的关联仅作分层描述性呈现，不进行统计学检验；P值不用于因果推断。结果:患者年龄33～75岁，平均51.9岁。ⅡA期及以上中晚期占66.7%(10/15)。纯小细胞癌11例(73.3%),混合型4例(26.7%)。肿瘤直径1～10cm,其中≥4cm者7例。HPV阳性11例(HPV18型5例、HPV16型3例、未分型3例)。免疫组化：Syn阳性15例，CgA阳性9例(60.0%),CD56阳性13例(86.7%);Ki-67指数均≥80%,其中≥90%者9例(60.0%);p53突变型表达7例(46.7%)。10例(66.7%)接受手术，5例未手术者接受根治性放化疗或姑息治疗；治疗选择与FIGO分期密切相关，存在分期-治疗偏倚。中位随访54个月，7例死亡。单因素分析显示，FIGO分期与总生存期(OS)显著相关(P=0.021);手术组生存优于非手术组(中位OS:69.5个月vs 16.0个月，P=0.014),但受分期偏倚严重混杂。探索性分层描述提示：Ki-67≥90%组死亡/复发率(66.7%)高于<90%组(16.7%);p53突变型组死亡率(71.4%)高于野生型组(25.0%);肿瘤直径≥4cm者远处转移率(66.7%)显著高于<4cm者(0%),且脑转移仅见于≥4cm者。结论:FIGO分期可能是影响预后的主要因素，手术组生存优势与分期偏倚密切相关；高Ki-67增殖指数(≥90%)及p53突变型表达在本组中与不良预后趋势存在关联；肿瘤直径≥4cm者远处转移发生风险可能更高；3/10手术患者术后病理分期高于术前影像学分期，提示NECC术前临床分期存在被低估可能。