囊胚质量、发育天数及男方年龄对冻融单囊胚移植周期结局的影响

摘要

目的:探讨冻融单囊胚移植周期中，囊胚发育天数、囊胚质量及男方年龄对临床结局的影响。方法:回顾性分析北京大学第一医院生殖医学中心2017年4月至2025年9月共1325个冻融单囊胚移植周期的临床资料。按照囊胚冷冻时的发育天数分为D5组(1006例)和D6组(319例);再依据囊胚质量进一步分为D5优质组(952例)、D5非优质组(54例)、D6优质组(235例)、D6非优质组(84例);在女方年龄<35岁的D5优质单囊胚移植周期中，按男方年龄分为<30岁(125例)、30～34岁(328例)、35～39岁(131例)、≥40岁(29例)组，比较各组临床妊娠率和活产率，并采用logistic回归筛选妊娠、活产的独立影响因素。结果:D5组优质囊胚比例(94.6%vs 73.7%)、临床妊娠率(59.7%vs 32.3%)、活产率(49.0%vs 22.9%)均高于D6组，差异均有统计学意义(P<0.001);D5优质组临床妊娠率(61.2%vs 33.3%、36.6%、20.2%)和活产率(50.2%vs 27.8%、26.8%、11.9%)均显著高于其他三组，差异均有统计学意义(P<0.001),而D5非优质组和D6优质组比较，临床妊娠率(33.3%vs 36.6%)和活产率(27.8%vs 26.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。在女方年龄<35岁的D5优质单囊胚移植周期中，男方年龄的增长伴随临床妊娠率、活产率轻微下降，差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析提示，D6囊胚(临床妊娠OR=0.411,活产OR=0.397)、非优质囊胚(临床妊娠OR=0.379,活产OR=0.385)是不良妊娠结局的独立影响因素。结论:在冻融单囊胚移植周期中，D5优质囊胚的妊娠结局最优，D5非优质囊胚和D6优质囊胚妊娠结局相近，D6非优质囊胚妊娠结局最差。随着男方年龄增长，临床妊娠率、活产率呈下降趋势。

关键词

冻融移植周期 / 单囊胚移植 / 囊胚发育天数 / 囊胚质量 / 男方年龄