手术治疗与女性生殖系统小细胞癌患者生存结局的关联：一项基于SEER数据库的回顾性队列研究

摘要

目的:基于SEER数据库，评估手术治疗与女性生殖系统小细胞癌(FG-SCC)患者总体生存(OS)和肿瘤特异性生存(CSS)之间的关联。方法:纳入SEER数据库2000至2018年经病理确诊的FG-SCC患者。根据原发部位分为宫颈、子宫体/子宫内膜、卵巢及其他部位。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较生存差异，采用Cox比例风险模型评估手术与OS、CSS的关联；进一步行部位分层分析、倾向性评分匹配(PSM)及竞争风险敏感性分析。随机生存森林(RSF)仅作为补充性探索模型用于评估变量重要性。结果:共纳入1121例患者，其中手术组569例(50.7%),非手术组552例(49.3%)。宫颈、子宫体/子宫内膜、卵巢及其他部位分别为612例(54.6%)、148例(13.2%)、256例(22.8%)和105例(9.4%)。中位随访时间为13(5,36)个月。手术组和非手术组中位OS分别为25个月和9个月，中位CSS分别为27个月和11个月。多因素Cox模型显示，手术治疗与较低的全因死亡风险(HR=0.45,95%CI:0.38～0.54,P<0.001)及肿瘤特异性死亡风险(HR=0.50,95%CI:0.42～0.60,P<0.001)相关。PSM后该关联方向保持一致。结论:在SEER数据库的FG-SCC患者中，手术治疗与较好的OS和CSS相关。但本研究为回顾性观察性研究，存在治疗选择偏倚及未测量的混杂因素，因此结果不应解释为手术治疗的直接因果获益，也不宜直接转化为临床治疗推荐。未来需结合部位特异性队列、治疗细节及前瞻性研究，进一步验证手术在FG-SCC综合治疗中的作用。

关键词

女性生殖系统 / 小细胞癌 / 手术治疗 / 生存分析 / SEER数据库 / 倾向性评分匹配

基金资助

南充市科技计划项目(No:22JCYJPT0011)