子痫前期不良妊娠结局的列线图预测模型构建

摘要

目的:分析子痫前期(PE)患者发生不良妊娠结局(APO)的危险因素，并构建列线图预测模型，为临床预防及干预提供参考。方法:回顾性分析2024年1月至2025年9月在南通市第一人民医院确诊的247例PE患者的临床资料，按7∶3比例分为训练集(173例)及验证集(74例),其中训练集用于模型构建，验证集用于独立验证模型泛化能力。根据是否发生并发症，将PE患者分为APO组及妊娠结局良好组(非APO组)。采用Lasso回归与logistic回归分析筛选PE患者发生APO的影响因素，基于R语言构建列线图预测模型。应用校准曲线评估模型的区分度和校准度，采用临床决策曲线评估临床适用性，绘制受试者操作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),以评估预测模型的预测效能。结果:将单因素分析中有统计学意义的指标纳入Lasso-logistic回归分析，结果显示：收缩压、血压升高孕周、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)及白细胞计数/白蛋白(LAR)是PE患者发生APO的高危因素。训练集、验证集的校准曲线显示，模型预测概率与实际风险曲线基本一致，平均绝对误差分别为0.027、0.031。ROC曲线分析显示，训练集和验证集的AUC分别为0.809(95%CI:0.746～0.873)、0.891(95%CI:0.813～0.970),表明模型预测能力较强。临床决策曲线结果显示，训练集与验证集在10%阈值下的净获益分别为0.468和0.483,模型的最大净获益分别为0.520和0.541,提示模型具有良好的临床适用性。结论:收缩压、血压升高孕周、PLR及LAR是PE患者发生APO的高危因素，基于上述指标联合构建的列线图预测模型对APO具有较高的预测价值。

关键词

子痫前期 / 不良妊娠结局 / 影响因素 / 列线图 / 预测模型

基金资助

南通市卫生健康委员会项目(No:QNZ2023031);南通市卫生健康委员会项目(No:QNZ2024013)