Hcy、凝血指标与不良妊娠的关系及对再次妊娠结局的预测价值

摘要

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)及凝血相关指标与不良妊娠结局的关联性，并评估其对再次妊娠结局的预测价值。方法:选取2021年6月到2025年6月本院收治的182例再次妊娠患者作为研究对象，根据其再次妊娠结局分为良好妊娠组(120例)和不良妊娠组(62例),对再次妊娠不良结局进行单因素分析和二元logistic回归分析，运用ROC曲线下面积评价Hcy与凝血指标对模型的预测效能。结果:不良妊娠组凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)均低于良好妊娠组，而Hcy、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及狼疮抗凝物(LA)阳性率高于良好妊娠组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，Hcy、D-D、FIB、LA为再次妊娠不良结局的独立预测因子。基于上述指标构建联合预测模型，各指标及联合模型预测的曲线下面积(AUC)分别为0.842(95%CI:0.766～0.908)、0.862(95%CI:0.803～0.921)、0.735(95%CI:0.660～0.809)、0.644(95%CI:0.554～0.734)、0.971(95%CI:0.942～1.000)。在最佳截断值下，各指标的灵敏度分别为0.758、0.710、0.694、0.933、0.942,特异度分别为0.783、0.925、0.683、0.355、0.935。结论:Hcy、D-D、FIB、LA是再次妊娠不良结局的独立危险因素，对预测再次妊娠不良结局具有一定临床参考价值。

关键词

同型半胱氨酸 / 凝血指标 / 不良妊娠 / 再次妊娠结局 / 预测价值