艾司氯胺酮麻醉诱导对腹腔镜全子宫切除术患者术后认知功能的保护作用

摘要

目的 探讨艾司氯胺酮麻醉诱导对腹腔镜全子宫切除术患者术后认知功能的保护作用。方法 将在南京医科大学附属淮安第一医院妇科收治的腹腔镜全子宫切除术患者80例随机分成A组与B组，A组40例予以环泊酚联合舒芬太尼进行麻醉诱导，B组40例予以环泊酚联合艾司氯胺酮进行麻醉诱导。观察2组的生命体征(平均动脉压、心率)、认知功能[简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)]评分、抑郁状态[抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)]评分、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)]评分以及不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制、苏醒延迟、寒颤、躁动)。结果 2组气管插管后、切皮后1 min、切皮后30 min的平均动脉压与心率低于麻醉诱导前，B组相同时间段的平均动脉压与心率高于A组，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1 d、术后3 d的MMSE评分低于术前，B组相同时间段的MMSE评分高于A组，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1 d、术后3 d的SDS评分高于术前，B组相同时间段的SDS评分低于A组，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1 d、术后3 d的PSQI评分高于术前，B组相同时间段的PSQI评分低于A组，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 环泊酚联合艾司氯胺酮麻醉诱导在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果较好，可稳定患者术中生命体征，减轻对认知功能、心理状态、睡眠质量的影响，且不良反应少，可推行。

关键词

子宫切除术 / 腹腔镜检查 / 艾司氯胺酮