SP-D、MUC1、A20作为输血相关性急性肺损伤预后生物标志物的研究

摘要

目的 探讨血清表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)、黏蛋白1(mucin 1,MUC1)、锌指蛋白A20(zinc finger protein A20,A20)水平对输血相关性急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury,TRALI）患者临床预后的预测价值，以期临床个体化干预提供参考。方法 选取2020年3月—2025年3月河北省胸科医院收治的TRALI患者249例为研究对象，根据输血后30 d内预后情况，分别纳入预后良好组（178例）、预后不良组（71例）。比较2组一般临床资料及血清SP-D、MUC1、A20水平，Logistic回归分析血清SP-D、MUC1、A20水平对TRALI患者预后不良的影响因素，受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清SP-D、MUC1、A20水平单独及联合检测对预后不良的预测效能，并采用一致性分析进行外部验证。结果 2组输血次数、发血至输血时间、过敏史、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；预后不良组血清SP-D、MUC1、A20水平分别为（89.54±21.36） g/L、（22.97±5.14） kU/L、（14.53±1.96） mg/L，明显高于预后良好组的（78.61±18.05） g/L、（16.28±4.32） kU/L、（12.67±1.84）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示，输血次数、发血至输血时间、过敏史均是TRALI患者预后不良的影响因素（P<0.05）,APACHEⅡ评分及血清SP-D、MUC1、A20均与TRALI患者预后不良显著相关（P<0.05）;ROC分析显示，血清SP-D、MUC1、A20联合预测预后不良的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.904(95%CI:0.860～0.938)，优于各指标单独预测价值（Z=2.507、3.016、3.042，均P<0.05），且外部验证显示，联合预测预后不良与临床实际的符合率为95.00%,Kappa值为0.870(95%CI:0.617～0.982)差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清SP-D、MUC1、A20均是TRALI患者预后不良的独立影响因素，联合检测对预后不良具有较高预测价值，可作为TRALI患者预后的潜在预测因子，并可指导临床工作。

关键词

输血相关性急性肺损伤 / SP-D / MUC1 / A20