经鼻咽喷射局麻药表麻联合深度镇静在气管镜检查中的应用

摘要

目的 探讨经鼻咽通气道气管内表麻联合深度镇静麻醉方法在气管镜检查中的效果、安全性和可行性。方法 选择需行支气管镜检查的患者60例。采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):环甲膜局部麻醉组(C组)和鼻咽通气道局部麻醉组(E组)。C组患者在患者入室后经环甲膜穿刺气管内表麻，并常规鼻吸氧疗；E组患者在入室后吸气期经鼻咽通气道喷射诱导咳嗽气管内表麻，并经鼻咽通气道吸氧疗。2组均静脉注射丙泊酚和瑞芬太尼，达到镇静深度(Ramsay>4分)时手术医师置入纤支镜。观察的主要结局是2组患者术中低氧血症发生率；次要结局为入室(T0)、环甲膜穿刺后及鼻咽通气道置入后(T1)、至声门(T2)、至隆突(T3)、清醒时(T4)等时间点的平均动脉压、心率、托下颌、退镜、术中利多卡因总量、手术时间、恢复时间、医生和患者满意度、丙泊酚、瑞芬太尼的用量、咳嗽评分以及其他术中并发症包括术后咽痛、恶心、呕吐和鼻出血的发生率。结果 主要结局：与C组比较，E组术中发生低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。次要结局：2组利多卡因总量无统计学差异(P>0.05);与C组比较，E组托下颌例数、退镜例数明显减少(P<0.05);与C组比较，E组手术时间明显缩短、医患满意度明显增高、瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05);两组恢复时间、丙泊酚用量、咳嗽评分及术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 经鼻咽通气道通气联合喷射局麻药诱导咳嗽的局部麻醉方式，可以防止术中发生低氧血症发生率，缩短手术时间，提高手术医师和患者的满意度。

关键词

鼻咽通气道 / 气管内表麻 / 深度镇静 / 低氧血症