党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、 推进中国式现代化的决定》(以下简称《决定》), 将民生建设放在了重要位置,强调“在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务”
[1], 加强民生领域的普惠性、 基础性和兜底性建设。这一重要论述阐明了中国式现代化坚持以人民为中心的发展思想, 进一步明确了中国共产党人在当前阶段的重要战略任务。中国式现代化关键在于人的现代化, “人是现代化的起点, 也是现代化的核心”
[2]。这意味着, 关注“现实的人”, 就是关注人民群众切身利益, 全心全意增进民生福祉, 以民生发展推进中国式现代化。人是社会历史发展的主体, 而民生问题就是社会主体如何获取社会资源和社会机会以保障自己的物质生活、 政治生活和精神生活的社会问题
[3]。2024年4月, 习近平总书记在重庆考察时特别强调: “中国式现代化, 民生为大。”
[4] 以民生为导向、 发展民主民生政治、 健全民生制度体系、 提高人民生活品质, 是中国式现代化的特质展现, 也是对现代化发展进程中“人民主体之问”的现实解答。民生关切人民生活幸福、 社会和谐安定, 维护民生、 发展民生、 提升民生, 是中国共产党人的重要使命, 是推进中国式现代化的出发点和落脚点。因此, 阐释中国式现代化与增进民生福祉的内在关联, 探讨保障和改善民生的制度改革措施, 是深入推进社会主义现代化建设的重要议题, 也是发挥中国特色社会主义制度优势的重要体现。
1 问题的提出
现代化这一理论范畴是随着生产力的发展而逐渐形成的。现代化是“一个世界性的历史过程,是指人类社会从工业革命以来所经历的一场急剧变革”
[5]17, 在这场社会剧烈变革的历史进程中, 人类社会经历了从农业文明到工业文明的变迁, 诚如马克思在《资本论》中所指出: “工业较发达的国家向工业较不发达的国家所显示的,只是后来者未来的景象。”
[6]8 工业化是现代化的基础, 现代化随着工业化的推进而发展。现代化包含西方现代化和中国式现代化两种发展模式, 而中国式现代化则是兼具现代化的共性与本民族发展的特殊性。对此, 习近平总书记深刻指出: “独特的文化传统, 独特的历史命运, 独特的基本国情, 注定了我们必然要走适合自己特点的发展道路。”
[7]150 不同于西方现代化的以资本为中心、 物化人的霸权主义道路, 中国式现代化选择的是注重人民主体性、 关注现实的人的发展的普惠性发展道路, 是顺应历史发展规律的可持续发展道路。
中国式现代化是独具特色的发展模式。 “中国式现代化, 是中国共产党领导的社会主义现代化”
[7]18, 是以人民为中心的现代化, 是实现人自由全面发展的现代化。 “社会主义是中国式现代化的制度根基, 从制度性质上决定了中国式现代化必然以民生为大”
[8], 坚持人民至上, 注重社会的全面进步和人民福祉的提升。 “民生反映和体现人民群众的生存状态和发展状况, 是人民群众发展水平和发展能力的有机统一。”
[9] 重视民生, 是回归人的本质、 发挥人的主观能动性的思想体现, 是对以人民为根基的社会主义理念的阐发; 维护民生, 是保障人民幸福生活之基础、 巩固社会和谐稳定之根本, 是中国共产党的使命和责任; 发展民生, 凸显中国式现代化的民生意蕴, 是中国特色社会主义发展进程中的核心议题。在党的二十大报告中, 习近平总书记深刻阐释了中国式现代化五个方面的特征, 提出要“维护人民根本利益, 增进民生福祉”
[7]22, 使现代化建设成果更多惠及人民。由此, 民生不仅关系到经济发展和社会进步, 更是衡量现代化质量的重要标准。
以人为本的民生意蕴贯穿中国式现代化发展过程。从毛泽东的为民思想、 邓小平的富民思想、 江泽民的利民思想到胡锦涛的惠民思想
[3], 再到习近平所指明的全体人民共建共享思想, 无不彰显着“以人民为中心”的发展理念。党的十八大以来的实践充分证明, “为人民谋幸福是习近平新时代中国特色社会主义思想遵循的重要逻辑”
[10]。中国式现代化的民生意蕴体现在经济发展、 社会公平、 文化繁荣、 生态保护与环境友好等多个方面。在经济发展方面, 中国式现代化与“民生保障工作的蓬勃发展相伴而生”
[11], 通过经济增长带动就业、 提升人民收入水平, 实现人民生活水平的不断提高。在社会公平方面, 中国式现代化追求公平与效率的统一, 维护“权利公平、机会公平和规则公平”
[12]。 “坚持以人民为中心的发展思想, 加快推进社会治理现代化, 加快推进政法领域全面深化改革”, “维护国家政治安全、 确保社会大局稳定、 促进公平正义、 保障人民安居乐业”
[13], 建构共建共治共享的新发展格局。在文化繁荣方面, 中国式现代化强调“文化自信自强作为中国式现代化的必然选择和应有之义”
[14], 通过丰富人民的精神文化生活, 提升人民的文化素养和审美水平, 满足人民日益增长的精神文化需求, 推动文化繁荣发展。在生态保护与环境友好方面, 中国式现代化强调人与自然和谐共生,生态与经济文化协调发展, 实现发展和共享的统一
[15], 始终坚持绿色发展, 实现人与自然和谐共生。
中国式现代化是社会主义现代化, 以民生为导向推进中国式现代化是符合中国国情的科学道路选择。在新发展阶段, 人民对美好生活的向往日趋强烈, 要求我们始终坚持以人民为中心的发展原则, 维护好、 发展好最广大人民的根本利益, 继续推进全体人民共建共富共享, 走协调、 绿色、 可持续发展道路, 以社会公平正义促进社会全面发展, 最终实现人的全面发展的现代化目标。健全保障和改善民生制度体系, 不断促进收入分配公平、 实现充分就业、 社会保障提质增效、 医疗领域深化改革和人口高质量发展, 真正做到情系于民、 发展为民、 解民之忧, 增强人民生活的获得感、 满足感和幸福感。因此, 如何在中国式现代化进程中增进民生福祉, 实现保障和改善民生的重大任务是重要课题。
2 民生导向贯穿于中国式现代化本质要求之中
中国式现代化超越西方以资本为中心的发展模式, 选择以人民为中心的中国特色社会主义现代化道路, 并以保障民生为价值导向, 致力于实现个人主体现代化与社会整体主体现代化的有机统一。中国式现代化所谓民生导向, 就是以关切民生、 保障民生、 发展民生作为思想导引和行动遵循, 注重经济结构、 科技进步、 社会公平、 人民福祉和生态文明的系统性推进, 促进全面的、 协调的和可持续的社会主义民生发展。中国式现代化是全面提升民生福祉的系统工程, 以习近平同志为核心的党中央全心全意增进人民的生活幸福, 不断深化体制改革, 切实解决民生问题。
2.1 人口规模巨大的现代化
人口基数大既是中国式现代化的重要优势, 也是亟需解决的重大挑战。如何在这一人口大国实现高质量发展, 是中国式现代化过程中必须面对的问题。民生导向在此层面主要体现在对人力资源的有效利用、 城乡协调发展以及人口结构的合理调整等方面。
庞大的人口规模, 意味着源源不断的劳动力资源和一定的发展红利, 为中国解决贫困问题、走向共同富裕提供人力资源支撑。改革开放时期, 密集的人口构成了充裕的劳动力资源, 促进了现代化产业的发展和兴盛, 人口压力由此转变为人口红利。随着教育事业和科学技术的发展, 向上流通渠道逐渐拓宽, 人们获得平等接受教育和增强发展能力的机会, 高素质劳动者队伍不断壮大, 人口红利逐渐向人才红利转变, 就业和收入分配方面也实现“量”的增加和“质”的跃迁。虽然人口规模巨大在一定程度上是现代化发展潜力所在, 但是人口内部结构失衡问题会对现代化民生建设造成相当阻力。一方面, 人口分布不均衡直接影响城乡之间、 区域之间的发展不平衡。为应对这一挑战, 国家实施城乡协调发展政策和区域协调发展战略, 促进人口分布更加适应自然资源和物质条件的客观情况, 整合优化民生保障制度, 提升居民的生活质量和公共服务水平。另一方面, 经济快速发展与人口老龄化挑战(包括劳动力短缺、 养老压力增大、 医疗负担加重等)并存。通过完善社会保障体系、 推动养老服务业发展、 鼓励生育政策等多方面措施, 扩大医疗保险覆盖范围, 将社会压力转化为为人民提供优质服务的发展动力, 更好保障和改善民生。此外, 政策上还鼓励适婚适孕人口增加生育率, 提升人口数量和质量, 保证劳动力的持续供应。基于人口规模巨大的基本国情, 继续深化改革人口政策, 优化人口结构, 发挥人才资源丰富的优势, 实现提升人力资本与增进民生福祉有机结合, 是推进高质量民生建设的发展导向。
2.2 全体人民共同富裕的现代化
共同富裕是中国式现代化的本质要求, 是实现人的全面发展、 增进民生福祉和促进社会高质量发展的可靠保障。现代化意味着物质层面的充足富裕, 它既是以人为主体的社会实践活动的成果, 又是社会生产力发展推动的社会财富的不断积累。实现全体人民共同富裕要求坚持以人民为中心, 突出强调全民性、 全面性和共建共享性。其一, 共同富裕是所有的人的富裕, 致力于让每个人都能过上富足的生活。马克思恩格斯就曾指明要以绝大多数人的利益为目标, 通过无产阶级的革命运动, 建设成“生产要以所有人的富裕为目的”
[16]200的社会主义社会。中国是社会主义国家, 走的是中国式现代化道路, 始终坚持民生为大, 一切发展都是为了造福于人民。当前, 虽然我国已经摆脱了绝对贫困问题, 但共同富裕仍然在路上, 相对贫困问题依旧存在。要继续坚持社会主义现代化发展方向, 大规模实现经济向好、 文化繁荣和社会安康, 在解决好衣食住行等基本生存问题的基础上, 保证全体人民共同迈进富裕安定生活。其二, 共同富裕是全方位的富裕, 是能够满足人民高质量多样化生活享受需求的富裕。全体人民共同富裕的现代化除了要求物质财富的均衡分配和精神文化产品的丰富多样, 还涵盖了教育、 医疗、 住房等社会保障方面的公平和普惠准则, 这是关注人民主体、 尊重人民意愿、 提升人民生活品质的重要体现。在社会主义现代化建设中, 不断解决好分配、 就业、 教育、 医疗、 住房、 养老、 托育等问题, 破解民生建设的现实堵点、 难点问题, 正是民生改善的关切所在。其三, 共同富裕的实现主体是人民群众, 要以人民的幸福生活为检验标准。根据我国目前的基本国情来看, 生产力水平相对比较落后, 城乡、 区域发展不平衡不协调问题依旧存在, 人民的美好生活目标尚未达成。实现真正的共同富裕, 就要不断解放和发展生产力, 统筹效率与公平, 着力解决好民生问题, 提升人民生活的幸福感和获得感, 促进社会的全面进步和人的全面发展。
2.3 物质文明和精神文明相协调的现代化
物质文明和精神文明是辩证统一的有机体, 二者协调发展是中国式现代化的深刻内涵, 同时也是高质量民生建设的现实诉求。 “物质文明与精神文明相协调既坚持和发展马克思主义的理论逻辑与实践逻辑, 也充分契合中国经济社会发展的实际, 对于推进中华民族现代文明建设具有深远的价值和意义。”
[17] 一方面, 物质文明是精神文明的基础。现代化建设首先要求物质基础的保障, 要有符合人民期待、 满足人民需求的社会经济发展成果。党的十八大以来, 我国持续推动经济健康发展, 经济总量得到大幅度的提升, 为现代化文明建设夯实物质根基。同时, 发展现代服务业, 不断缩小城乡居民差距, 保障丰富多样物质产品供给, 使人民群众共享发展成果和优质福利待遇, 提升人民生活品质。另一方面, 精神文明是物质文明的升华。物质生活条件的改善是对基本生活需要的满足, 而更高层次的发展需求则促使人们对精神文明产生渴求。为此, 我国加强思想道德建设、 弘扬社会主义核心价值观, 以“两个结合”推动文化传承和创新, 提高文化服务水平, 增强人民文化自觉和文化自信, 牢固现代化建设的精神根基。教育是丰富人民精神世界、 提升全民综合素质的重要途径, 深化教育改革、 推进教育公平、 提高教育质量, 特别是要注重教育和科技的有效结合, 提高人民的科学素质和创新能力, 为实现现代化提供智力支持和高水平人才支撑。同时, 顺应信息化的发展趋势, 加强网络内容建设、 推进网络治理, 营造清朗的网络空间, 发展风清气正的网络文化, 满足人民群众多样化的精神文化需求。我国在推进物质文明和精神文明协调发展的现代化建设过程中, 以物质富足、 文化富有实现生活富裕、 精神满足, 增进物质民生、 精神民生福祉, 逐步实现人民对美好生活的追求和向往。
2.4 人与自然和谐共生的现代化
人与自然和谐共生是“马克思主义关于自然是人的无机身体观点与中华优秀传统生态文化相结合的必然要求”
[18], 是中国式现代化的重要命题, 彰显了可持续发展的理念和生态民生建设的核心思想。人本身是自然界的产物, 自然为人类存续发展提供基础条件, 人通过实践活动改造自然面貌, 获取物质资料以满足人的基本生活需求。由此可见, 人与自然之间是辩证统一的关系, 二者是相互依存的生命共生体, 促进人与自然和谐共生, 是生态建构和发展的实践要求。现代化的价值主体是现实的人, 现代化建设最终要落实到人的全面发展, 不仅要求物质保障和精神需求的满足, 还需要实现优质生态产品的可持续生产, 维护好人民的生态权益。良好的生态环境是最公平的公共产品, 最普惠的民生福祉, 健康、 稳定的生态系统是人类生存和发展的基础保障。在全球环境问题日益突出的背景下, 中国共产党始终坚持人民至上, 立足广大人民群众的长远利益, 致力于满足人民对优美生态环境的需要, 推进生态环境保护与经济发展的协调统一, 积极倡导绿色生活方式, 建设生态文明制度体系, 努力实现经济效益、 社会效益与环境效益的同步提升, 推动生态文明建设的可持续发展。此外, 通过生态补偿机制, 平衡不同地区、 不同群体在生态环境保护中的利益关系, 确保生态产品和服务的公平分配。因此, 构建人与自然和谐共生的现代化, 形成绿色发展的良好局面, 改善生态环境, 不仅是对当前民生福祉的保障, 也是对未来可持续发展的投资。
2.5 走和平发展道路的现代化
在当前国际形势复杂多变的背景下, “坚持和平发展彰显中国式现代化的文明优势”
[19],是中国式现代化坚持人民至上的重要战略选择。西方资本主义社会在剥削和侵略的罪恶中走向现代化, 伴随着严重的阶级矛盾和社会矛盾。而中国则选择和平发展模式, 提出“以人民为中心”的社会主义发展道路, 依靠广大人民群众的勤劳奋斗, 实现中华民族从站起来到富起来、 再到强起来的历史性转变, 并成功走上一条独立自主、 自信自立的中国式现代化发展道路。随着全球化进程加快, 历史向世界历史加速转变, 马克思所预测的世界交往普遍性特征愈加凸显, 对个人的塑造和发展产生深刻影响。早期中国被迫卷入世界现代化潮流, 国家蒙辱、 人民蒙难, 经历了战争的残酷洗礼, 中国人民更加坚定对和平的追求。在推进现代化的进程中, 坚定不移走和平发展道路, 致力于构建公平、 正义、 平等、 和谐的现代化国家, 保障人民生活的安全和宁静。面对世界动荡的现实境况, 我国积极推动构建人类命运共同体, 提出和平共处五项原则, 致力于通过对话协商解决国际争端, 坚决抵制霸权主义和强权政治, 推动建立公正合理的国际秩序。在国内对外交流活动中强调合作与协调, 倡议“一带一路”, 促进区域经济一体化发展, 关注气候变化、 公共卫生等全球性问题的治理, 维护人类共同体利益, 努力实现合作互利共赢。因此, 走和平发展道路的现代化, 构建和平、 和谐、 和睦的社会, 既是对中华民族爱好和平优良传统的传承, 是民之所盼、 民心所向, 同时又彰显了中国负责任大国的使命担当, 为实现全球和平与发展、 增进国际民生福祉提供中国方案和中国力量。
不难发现, 民生导向贯穿于中国式现代化建设各环节。中国式现代化坚持人民立场, 民生为大, 推动物质文明和精神文明协调发展, 推进全体人民共同富裕, 促进人与自然的和谐共生, 坚持走和平发展道路, 提升人民生活品质, 增进民生福祉。这种民生导向不仅是以习近平同志为核心的党中央执政理念的体现, 也是中国式现代化取得显著性成果的重要原因。
3 在发展中保障和改善民生是推进中国式现代化的重大任务
现代化的本质是人的现代化, 中国式现代化更是以人民为中心的现代化, 是实现民生高质量发展的现代化。从中国式现代化的本质要求及其现实实践来看, 推动经济快速增长、 完善制度政策、 优化社会环境、 以科技赋能健康生态等现代化发展, 始终贯穿着人民这条主线, 符合以人为本的民生导向要求, 为人的自由全面发展夯实了社会主义基础。在新的时代背景下, 中国式现代化的内涵是多样化的, 保障、 改善和发展民生, 实现社会的全面进步和人民福祉的持续提升, 是推进中国式现代化民生建设的重要任务。党在《决定》中强调要健全保障和改善民生的制度体系, 提出一系列具体措施, 切实解决人民群众最关心、 最直接、 最现实的利益问题。这些举措不仅回应了人民对美好生活的迫切需求, 也为中国式现代化提供了坚实的人本基础和社会保障, 确保现代化进程的可持续推进和社会的和谐稳定。
3.1 以收入分配公平发展民生
收入分配的公平合理是衡量一个国家和社会公平正义的重要标准, 是改善和提升民生福祉的基本前提和实现共同富裕的重要突破口。随着改革的深入推进, 我国经济发展水平和居民收入水平逐年上升, 物质生活条件不断改善, 但收入不平等导致的贫富差距问题依然存在。党的二十届三中全会提出了一系列完善收入分配制度的具体措施, 旨在发挥多层次收入分配机制的作用, 解决收入分配不公的问题, 鼓起人民群众的“钱口袋”, 提升人民的生活品质。
一方面, 扩大收入是优化分配的基础。经济基础决定上层建筑, 要健全工资合理增长机制, 规范财富积累机制, 拓宽财富增长渠道, 创造机会公平, 提高收入水平, 增加财产性收入, 夯实人民群众的物质生活根基。优化收入结构, 努力推动低收入者向中等收入者的层次跨越, 形成以中等收入群体为主的橄榄型结构, 充分释放社会消费活力, 推动经济可持续发展。
另一方面, 分配公正是保障收入稳定增长的必然要求, 是促进民生提质增效的重要保障。要健全收入分配机制, 坚持以按劳分配为主体、 多种分配方式并存的分配制度, 发挥初次分配、 再分配和第三次分配的协调配套作用, 扎实促进全体人民共同富裕。其一, 在初次分配环节, 提高劳动报酬比重, 增加工资性收入在居民总收入中的占比, 特别是为中低收入群体增收, 保障劳动者劳有所得, 切实提高人民生活水平。对资本性收入进行合理调控, 防止其过度集中在高收入群体手中, 确保收益分配更加公平合理。实施收益分享机制, 促进资本与劳动的和谐发展。其二, 完善个人所得税和财产税制度, 利用累进税率和税收激励政策, 调节过高收入, 增加对低收入群体的财政扶持, 确保社会财富的合理配置, 是实现收入再分配的有效策略。实施灵活的收入分配政策, 定期调整最低工资标准, 使之与经济发展和物价水平保持同步, 保障劳动者的劳动收益在经济发展中得到合理增长。其三, 发挥第三次分配促进社会资源再分配的作用, 鼓励和引导社会各主体参与慈善捐赠, 促进社会资源的合理流动和共享。通过构建和完善收入分配制度, 逐步缩小城乡贫富差距, 提升整体生活水平, 夯实人民幸福生活的物质基础, 增强社会公平性、 稳定性和凝聚力, 为中国式现代化创造良好的社会环境。
3.2 以充分就业保障和改善民生
“就业是最大的民生, 也是经济发展最基本的支撑。”
[20] 就业是民生的头等大事。坚持就业优先战略是促进个人发展、 创造幸福家庭生活和维护社会和谐安定的重要举措, 是民生保障之基础, 是以人民为中心的发展思想的具体显现。实现高质量充分就业, 就是使人民群众通过劳动创造价值, 为高质量发展提供人力资源支撑, 从而推动社会全面发展, 在这个14多亿人口的现代化国家实现全体人民的共同富裕。因而, 面对新一轮科技革命和产业变革而引发的就业形态新变化, 要始终将就业作为优先政策, 不断优化劳动者分布结构、 扩大群体规模并提升综合素质, 改善就业环境, 提供平等的就业机会, 提升劳动者的生活质量和社会地位, 解决人口大国的就业难题。
一方面, 积极的就业政策有助于实现充分就业、 强化民生福祉。通过制定和执行就业促进机制, 有效解决产业结构转型升级同就业结构的矛盾, 发展劳动密集型和知识密集型产业, 增加就业机会、 保证就业质量, 为高校毕业生、 农民工和其他关键群体提供就业支持, 解决就业结构性矛盾。深化户籍制度改革, 拓宽劳动力市场流通渠道, 推进劳动力资源的灵活流动, 打破城乡、 区域之间的就业壁垒, 实现充分就业。此外, 完善就业服务体系, 提供职业技能培训服务, 提升劳动者职业技能, 合理配置和利用劳动力资源, 促进劳动者高质量就业。另一方面, 高效的劳动力市场信息服务体系对于促进劳动力资源的合理配置、 减少由信息不对称引起的失业问题至关重要。通过建立高效的劳动力市场信息系统, 提供精准的就业信息服务, 帮助劳动者找到合适的工作, 从而提高就业率和就业质量; 同时, 完善劳动法律法规以保障劳动者的合法权益, 是确保劳动市场公平和秩序的关键措施, 形成稳定的就业环境, 有效促进就业, 进而激发劳动者的工作热情并提高满意度。通过实施就业优先政策和完善的就业公共服务, 不仅能够确保劳动者得到平等的就业支持, 满足个性化、 多样化的就业需求, 使得每个人都能在劳动中实现自我价值, 提升人民生活品质, 还能通过激发劳动力市场的活力, 推动社会经济的持续健康发展。
3.3 以社会保障为民生奠基石
社会保障是维护社会稳定、 保障和改善民生、 增进民生福祉的坚实制度基石, 是调控收入分配、 促进就业的制度保障。 “社会保障体系是人民生活的安全网和社会运行的稳定器。”
[21] 健全多层次的社会保障体系不仅能够有效缓解民众在生活中的各种风险, 为不同群体提供保障和支持, 保障人民的基本生活和权益, 让社会民众共享发展成果, 增强人们的安全感和幸福感。当前, 我国已经进入到现代化加速发展阶段, 社会发展呈现出新变化趋势, 人口老龄化的快速发展导致人口结构失衡, 城乡人口流动在带动城市化发展的同时也对社会保障提出新要求。因而, 完善养老保险、 医疗保险、 失业保险、 工伤保险和生育保险等各类社会保险制度, 扩大社会保障覆盖范围, 确保更多群体享有社会保障待遇, 促进社会公平正义, 为人民创造美好生活, 稳固社会和政治稳定, 实现国民经济持续健康发展。
通过政策推动, 提升社会保险的普及率, 确保城乡居民、 灵活就业人员和特殊群体能够纳入社会保险体系, 享受基本社会保障, 增强社会保障的包容性; 建立更加完善的最低生活保障制度, 提供基本生活保障, 特别是对贫困人口、 失业人员和残疾人等弱势群体的救助和支持, 实现社会保障的全面统筹。完善低保制度、 实施临时救助、 发展社会慈善事业等多层次救助机制, 保障人们的最低生活水平; 应对人口老龄化挑战, 推进长期护理保险制度建设, 提供老年人长期护理服务, 增强养老保障的稳定性。通过制度设计, 推行长期护理保险试点, 探索多元化的资金筹集和服务供给模式, 确保老年人能够获得必要的长期护理服务, 为老年人提供更高质量的社会保障。此外, 完善住房保障制度, 为低收入者群体提供保障性住房, 保障居民住房公平。加强对租房购房的政策性引导, 强化房屋安全监管, 更好满足保障性住房需求, 持续提升人们的居住水平。
3.4 以医疗保障为民生兜底
健康是人民幸福生活的基础, “医疗保障关乎人民群众健康福祉, 是实现人民群众病有所医的关键一环”
[22]。深化医药卫生体制改革, 以人民群众的生命健康为中心, 提升医疗服务水平和公共卫生能力, 保障人民基本健康权益, 形成健康人群的共同体基础, 是贯彻落实健康中国战略的重要举措。医疗是服务民众看病就医的主要方式, 基本医疗保险是公民享有医疗保障的重要渠道, 医疗资源的均衡发展是人民平等享受医疗服务的物质保障。医疗保障关涉人民最关心、 最直接的健康问题, 深入推进医疗卫生体系的改革与完善, 提供覆盖全民、 公平统一的医疗公共服务, 是保障人民生命安全的现实基础, 是健康中国建设的第一要务。
要进一步扩大基本医疗保险的覆盖面, 降低个人医疗负担, 把人民健康放在优先位置, 确保更多人群能够享有基本医疗保障。 《决定》中强调要“推进基本医疗保险省级统筹, 深化医保支付方式改革, 完善大病保险和医疗救助制度, 加强医保基金监管”
[1]。统筹城乡居民医保和城镇职工医保, 提高医保报销水平, 缩短医保报销流程, 提升医保服务的便捷性和透明度, 提高居民的医疗报销满意度; 加强公共卫生体系建设, 提升疾病预防和控制能力, 切实保障公共卫生安全。完善公共卫生应急响应机制, 强化疾病监测与预警系统建设, 加强公共卫生专业人才的培养和储备, 提供优质健康服务, 保障人民群众的生命安全和身体健康; 完善医疗服务质量监管和评价体系, 推行医疗诚信建设, 确保医疗服务的公平性、 安全性和有效性, 确保医疗服务惠及全体民众。推动医疗领域的创新发展, 加强医药和医疗器械的研发水平, 提升医疗机构的服务能力和技术水平, 满足多层次的健康医疗需求。建设紧密型县域医疗共同体, 引导医疗卫生资源平衡分配, 以充足的医疗资源为农村人口和困难群众提供普惠性、 基础性、 兜底性保障, 实现医疗享有的公正性。我国通过优化医药卫生体系, 推动医疗、 医保和医药的协同治理, 逐步提升医疗服务的普及性和质量, 增强人民的健康福祉, 提升人民生活质量, 为实现人的自由全面发展提供坚实的健康保障。
3.5 以人口发展促进民生提质
人口是国家发展的根本, 健全人口发展支持和服务体系, 促进人口高质量发展, 是民生提质增效的必然要求。当前, 我国正面临少子化、 老龄化等问题, 通过优化人口年龄结构、 加强人口流动管理、 提升人口素质以及健全服务体系, 促进人口的均衡和可持续发展, 是现阶段的重要任务。优化人口发展, 必然要结合我国现阶段的人口国情, 以在保障人权的前提下, 作出具有全局性、 前瞻性以及符合人口发展规律的人口调整战略, 着力构建人与社会和谐关系, 实现人口持续健康发展。这不仅是解决人口结构失衡问题的现实需要, 同时也彰显出以人为本的人文关怀, 为促进人的全面发展提供全方位保障, 增强现代化建设的力量。从二十大报告中的建设健康中国到《决定》中的实现人口高质量发展, 尤其是《决定》中的人口发展战略, 更加聚焦解决民生问题, 提出要“健全覆盖全人群、全生命周期的人口服务体系”
[1], 并就生育政策和养老问题提出针对性举措。例如, 完善生育休假制度、 生育补贴制度, 构建生育友好型社会, 尽可能消除生育、 养育、 教育等现实顾虑, 促进人口数量增长。针对人口老龄化问题, 适当调整法定退休年龄, 推行医养结合, 建立健全养老服务机构, 发展“银发经济”
[1], 促进老年人口再就业, 提供多样化养老服务。提高人口素质是推动民生提质增效的要求, 也是增强国家内生发展动力的重要体现。从教育着手, “加强普惠育幼服务体系建设, 支持用人单位办托、 社区嵌入式托育、 家庭托育点等多种模式发展”
[1], 优化教育环境和教学水平, 培育现代化建设的高素质人才。建立健全人口服务体系, 优化公共服务供给, 建设智慧城市和智慧社区, 完善社会服务体系, 确保社会各群体获得更加优质的基本公共服务, 满足人民群众在就业、 教育、 医疗、 住房等方面的多样化需求, 实现“幼有所育、 学有所教、 劳有所得、 病有所医、 老有所养、 住有所居、 弱有所扶”
[23]的社会目标, 增进社会整体民生福祉。
党的二十届三中全会提出的各项改革措施, 聚焦人民生活品质, 回应民生所急, 促进现代化建设成果惠及全体人民, 凸显了中国特色社会主义道路的独特优势及其深远意义。对民生的持续保障与改善, 体现出中国式现代化坚持以人民为中心的发展思想, 确保现代化建设与民生需求之间的相互促进, 实现经济发展、 社会保障和增进民生福祉的协调统一。
4 结 语
中国式现代化坚持民生导向, 这不仅是经济发展、 科技进步的目标, 更是全面提升人民生活质量、 实现共同富裕、 物质文明和精神文明相协调以及人与自然和谐共生的过程。中国共产党坚持马克思主义的人民观, 始终把人民的利益放在首位, 把改善人民生活作为一切工作的出发点和落脚点, 不断满足人民对美好生活的向往。在领导人民开展社会主义现代化建设的过程中, 完成从温饱不足到总体小康、 进而向全面小康迈进的历史性跨越, 逐渐迈向社会主义现代化强国, 充分彰显出中国式现代化民主政治道路的科学性和社会主义制度的优越性。
在理论层面, 中国式现代化以马克思主义为指导, 明确人民是历史的创造者, 是社会主义现代化事业的主体, 丰富和发展了马克思主义政治经济学理论, 为其他发展中国家提供了宝贵的经验和参考。中国式现代化将经济成果与社会公平、 生态可持续发展紧密结合, 充分体现了社会主义的本质要求。在实践层面, 中国式现代化通过完善收入分配制度、 实施就业优先政策、 健全社会保障体系、 深化医药卫生体制改革、 健全人口发展支持和服务体系等措施, 不断提升人民的获得感、 幸福感和安全感。这些体制机制的深入完善不仅解决了人民群众的实际困难, 也为社会的长治久安和谐发展提供了坚实保障。特别是在实现共同富裕、 促进城乡区域协调发展、 加强生态文明建设等方面, 中国式现代化取得了一系列显著成果, 展示了其致力于实现全面的、 协调的和可持续的发展优势。
总之, 中国式现代化的民生意蕴不仅是中国特色社会主义理论和实践的创新与发展, 而且是全球现代化建设的重要参考。展望未来, 始终坚持以人民为中心推进民生发展和社会进步, 以中国式现代化促进经济社会的持续性发展, 必将为实现中华民族伟大复兴奠定更加坚实的基础。
2023年度安徽省研究生教育质量工程项目: 《习近平著作选读》系列文本研读研究生国际学术论坛(2023gjxslt003)