⁶⁸Ga-DOTATATE、¹⁸F-FDG PET/CT双显像模式在胃肠胰神经内分泌肿瘤的分期及治疗中的价值

摘要

目的 探讨⁶⁸Ga-DOTATATE与¹⁸F-FDG PET/CT显像在不同级别胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NEN）分期及治疗决策中的价值。方法 回顾性分析2020年8月～2023年3月在南方医科大学南方医院行¹⁸F-FDG和⁶⁸Ga-DOTATATE PET/CT显像的GEP-NEN患者49例，包括初诊患者34例，治疗后复发、转移患者15例。按病理分型将GEP-NEN分为G1、G2、G3神经内分泌瘤（NET）及神经内分泌癌（NEC）。依据同一患者双示踪剂阳性肿瘤病灶检出效能分为4种模式：⁶⁸Ga-DOTATATE>¹⁸F-FDG（A）;⁶⁸Ga-DOTATATE=¹⁸F-FDG（B）;⁶⁸Ga-DOTATATE<¹⁸F-FDG（C）；互补（D）。分析评价双示踪联合显像在分期及治疗决策中的价值。结果 ⁶⁸Ga-DOTATATE PET/CT对全身肿瘤病灶检出优于¹⁸F-FDG PET/CT（P<0.001）;⁶⁸Ga-DOTATATE显像在原发灶/复发灶、淋巴结转移、肝转移及骨转移的检出率更高（P<0.05），而¹⁸F-FDG PET/CT在肺转移和腹膜转移的检出率更高（P<0.05）。49例患者双示踪剂检出模式的比例为：模式A占46.9%（23/49），模式B占38.8%（19/49），模式C占12.2%（6/49），模式D占2.0%（1/49）。不同级别GEP-NEN患者¹⁸F-FDG PET/CT对⁶⁸Ga-DOTATATE PET/CT的补充价值为：G1 NET患者为0%（0/13）、G2 NET患者为8.3%（2/24）、G3 NET患者为50%（3/6）及NEC患者为33.3%（2/6）。12.2%（6/49）患者因联合¹⁸F-FDG PET/CT显像额外发现病灶而确定或改变分期，从而确定或改变治疗方案。结论 GEP-NEN患者应首选⁶⁸Ga-DOTATATE PET/CT显像。对于G1 NET患者，联合¹⁸F-FDG PET/CT显像对分期及治疗决策无帮助，对G2、G3、NEC患者，联合¹⁸F-FDG PET/CT显像提高了部分患者分期及治疗决策精准度。

关键词

神经内分泌肿瘤 / 生长抑素受体 / 奥曲肽 / 镓放射性同位素Ga68 / 氟脱氧葡萄糖F18 / 正电子发射断层显像术 / 体层摄影术 / X线计算机