新医科背景下儿科护理人才培养的教学改革探索与实践

Exploration and practice of teaching innovation in pediatric nursing talent training under the background of new medical sciences—a case of the micro-major of Healthy Development and Disease Management for Children

摘要

为深化新时代高校人才培养模式改革，培养具备多学科交叉融合能力的复合型人才，重庆医科大学立足就业岗位和市场需求，设立儿童健康发展与疾病管理微专业。该项目由重庆医科大学护理学院与附属儿童医院校企协同共建，以新医科理念为指导，坚持“重基础、强能力、提素质、促临床”的人才培养原则，致力于通过更新教学理念、丰富教学资源、创新教学手段和方法、深入挖掘特色思政教学案例等方式，构建符合社会需求的儿科护理人才培养体系，旨在培养既具备扎实理论基础和精湛技术，又具备岗位胜任力和人文关怀精神的儿科护理人才，以满足新时代儿科护理领域对高素质专业人才的迫切需求。

Abstract

In order to deepen the reform of talent training mode in universities and cultivate interdisciplinary talents with multi-disciplinary cross-integration capabilities in the new era, Chongqing Medical University has established a micro-major in the Healthy Development and Disease Management for Children based on the employment positions and market demand. This project jointly built by the School of Nursing of Chongqing Medical University and the Affiliated Children's Hospital, guided by the concept of new medical sciences, adhering to the talent training principle of "emphasizing foundation, strengthening ability, improving quality and promoting clinical practice". We are committed updating teaching concepts, enriching teaching resources, innovating teaching methods and means, and deeply exploring characteristic ideological and political teaching cases. The establishment of a pediatric nursing personnel training system in line with social needs aims to cultivate pediatric nursing personnel with solid theoretical foundation and exquisite technology, as well as post competence and humanistic care spirit, so as to meet the urgent demand for high-quality professionals in the field of pediatric nursing in the new era.

关键词

教学改革 / 护理教育 / 儿科护理 / 人才培养 / 微专业

Key words

teaching reform / nursing education / pediatric nursing / talent training / micro-major

第七次全国人口普查结果显示，0~14岁人口约25 338万人（占17.95%）^［1］。国家卫生健康委发布的《关于贯彻2021—2030年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》提出：到2030年，每千名儿童拥有儿科执业（助理）医生达到1.12名，到2030年儿科医生达28万，实际总量为20.6万人^［2］。依据《中国儿童发展纲要（2021—2030）》^［3］及《中国儿科资源现状白皮书》^［4］的分析，儿科医师与儿科护士比例1∶1.2，即儿科护士人员理论需求为33.6万名，全国每千名儿童只有0.51名儿科护士^［5］，由上述数据可推算目前儿科护士总缺口约20.7万人。因此，迫切需要输送一批优秀的儿科护理人才，加快改善儿科护士奇缺的现状，适应健康中国建设背景下人民群众对儿童照护的需求^［5-6］。

1 儿科护理人才培养现状

随着医学事业的持续发展，《“健康中国2030”规划纲要》提出了要实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障，全面维护人民健康的战略目标^［7］。而卓越护理人才培养是实现健康中国战略目标的重要人才保障^［8］。目前高校传统的教育方式仍然以讲授课本知识为主，教学内容和模式往往与实际脱节，培养的学生在专业技能、实践能力和创新意识等方面与用人单位要求有较大差距，入职后需要较长的适应期^［9-10］。我国已将儿科学作为独立专业，但目前儿科护理学仍从属于通科护士培养的护理学专业，尚未建立单独的儿科护理学专业。儿科护理人才培养存在教学内容多、技能训练难度大，但课时少、实践教学占比低、学生畏难情绪大、儿科人文素养不足等问题，我国儿科护理人才培养和教育模式面临巨大冲击^［11］。如何适应新形势的变化和发展，满足新时代精准化、全人群、全周期、个性化的健康服务需求，培养具有临床批判性思维、护理决策能力、创新实践能力、全生命周期护理能力^［12-13］，与时俱进的卓越护理人才，成为儿科护理教育和实践的关注重点。

2 微专业——教育教学改革新趋势，就业导向新路径

越来越多的学者从教育教学改革角度展开研究并提出了相应的解决方案，其中“微专业”这种以就业为导向的定制培养体系越来越受到人们的关注^［14］。微专业是指根据社会发展，聚焦行业需求，围绕某个特定专业领域、研究方向或者核心素养，提炼开设的一组核心选修课程。通过短学程、模块化的课程设置，灵活、系统的培养，使学生能够在特定领域具备一定的专业素养、专业技能和行业从业能力。这一概念最早出现在美国，是由在线教育慕课平台提出的，主要是指慕课平台根据就业需求向平台学习者提供关于某一专业的专项课程体系，学习者学习课程并通过考核后就能够获得由慕课平台所颁发专业认证的一种培养模式^［15］。这种学习模式为解决传统教学弊端、消除校企鸿沟、提升学习者实践能力和综合素质提供了一种全新的思路，使学习者在短期内较为系统、专业地掌握目标岗位的工作技巧和方法，帮助学习者达到相关工作要求，实现其快速就业和职业化提升的目的，逐渐成为我国高校教学改革及人才培养的重要方式之一^［16-18］。

重庆医科大学“儿童健康发展与疾病管理”微专业自2022年启动以来，立足就业岗位和市场需求，秉承“以学生为中心”的教育教学理念和“以患儿及家庭为中心”的护理服务理念而建立。作为选修课程，该微专业通过严格的选拔流程，包括学生自主选择和面试考核，每年从全日制护理本科生中筛选出约50位对儿科护理怀有浓厚兴趣并立志投身此领域的学生。采取小班化、精英化的教育模式，积极探索一条具有儿科特色的、可持续发展的卓越护理人才培养之路；同时该微专业以提高人才培养质量为核心，重塑教学目标，丰富教学资源，融合教学师资，创新教学方法和技术，构筑起立德树人育才平台，探索具有儿科特色的可持续发展的卓越护理人才培养道路。

3 儿科护理人才培养教学改革探索与实践

3.1 “3H1C”护理理念和“3H1C”教育目标相融合，为人才培养引“航向”

3.1.1 以“全生命周期健康与疾病精准护理”为轴线，融合线上线下，贯通理论与实践的课程模式

为满足医疗机构、社会对儿科护理人才的需求，医院、学校共同合作，开启儿童健康发展与疾病管理微专业。该微专业以社会和行业需求为出发点，以“重基础、强能力、提素质、促临床”为人才培养原则，并结合大三第1学期开展的专业必修课程儿科护理学进行课程设置。特别注重早临床、多临床、反复临床的教学理念。主要在周中晚上、周末进行集中授课，采用线上线下融合教学的方式，线上课程具有灵活性和便捷性，学生可根据自己的时间和地点安排学习，充分利用碎片化时间，提高了学习的自由度。线下课程提供了面对面交流和互动的机会，增加学生的真实感和参与感。该微专业以实践为核心，包含理论课49学时、实践课105学时，共10学分。实践课和理论课学时比为2.2∶1，旨在让学生在实践中深入理解和掌握儿科护理学知识。课程从大二第1学期生命初期的救护与延续保健学的“新生儿及儿童生长发育知识”，到大二第2学期小儿内科护理学和大三第1学期小儿外科护理学的“儿童疾病预防与控制知识”，再到大三第2学期儿童危重症护理学的“儿童疾病综合管理知识”，由浅入深，层层递进，让学生学习体验儿童健康管理的全过程，实现“横向知识（解剖、病理生理、诊断）+纵向知识（住院护理、出院护理、随访照护）”交互融合（表1）。若学生顺利完成微专业的全部课程学习，将被授予由学校官方认证的微专业结业证书；若学生选择在中途退出，则只获得已完成课程相应的学分，但最多不超过5学分。

3.1.2 融入护理服务理念，重塑儿科护理人才培养目标

儿童健康发展与疾病管理微专业，坚持以“3H1C”护理理念即“母亲的心（heart）、科学的脑（head）、灵巧的手（hand）、带给儿童安全与舒适（comfort）”为引领，为培养高素质儿科护理人才提供了明确的方向。

课程组坚持以“3H1C”为教育目标，即以“学生发展”为中心（centre），在“母亲的心（heart）”的引领下，课程组关注学生的情感和全面的健康观念，强调护士对患儿及其家庭的关爱与呵护，鼓励学生用母亲的视角去感受患儿的需求，用母亲的心去温暖患儿的心灵，为他们营造一个安全、舒适、温馨的护理环境；同时“科学的脑（head）”指引课程组注重学生专业知识和科学思维能力的培养，确保学生能够运用所学知识解决儿科临床实际问题；“灵巧的手（hand）”指引我们注重培养学生的实践能力和动手能力，旨在培养学生熟练的操作技能和精细的观察能力，为他们在临床工作中迅速、准确应对各种情况奠定坚实基础。通过融入“3H1C”，培养具有丰富儿科专业知识，能解决儿科临床护理问题，温暖护佑儿童健康的儿科护理人才（图1）。“医教结合”提升学生的理论知识、实践能力及医学素养和社会责任感。

3.2 夯实教学基础，丰富教学资源，为人才培养奠“基石”

3.2.1 融合多学科师资力量

汇聚医疗、营养、药学、中医、超声、放射等多领域精英，共同启发学生“科学的脑”。如在“新生儿大闯关——呼吸关”的教学过程中，学生通过线上参与多学科查房，身临其境地感受新医科多学科融合的魅力：呼吸治疗师讲述患儿上呼吸机的情况，营养师评估患儿的营养状况，责任护士汇报病情变化，而医疗专家则基于最新指南提出治疗策略并指出观察重点，让学生在全局性思考患儿诊疗护理的同时，也能紧跟学科发展的步伐；专科护士则结合仿真模型，引领学生进行相关操作，并给予精准的点评与补充。这种多学科联合的教学模式，为学生提供一个全面、科学、前沿的学习平台，有力地推动了他们的全面发展。

3.2.2 开发教学资源

课程组充分调动护理学生和临床医护作为教师助手，共同参与教学资源创作，原创思政教学案例37个、教学微视频46个、儿科常见疾病故事化案例52个、叙事护理案例53个、数字化新形态教材1部，形成了丰富的教学资源，满足不同学习需求和教学场景的要求，提升教学资源适用性。

3.2.3 提升师资能力

通过“自培+外培”可持续培养渠道，定期派遣师资外出学习，并在集体备课方面下足功夫，邀请督导专家、学生共同参加教学活动：包括说课、集体试讲、分组试讲、操作演练等，凝聚集体智慧，促进师生共同成长；同时结合医院带教专科护士及进修护士的实践经历，助力微专业师资队伍转型升级，成就了一支理念新颖、专业精湛、实践能力强的双师团队。

3.3 采用多元教学手段及方法，激发“科学的脑”、锻炼“灵巧的手”，为人才培养注“活力”

3.3.1 运用多元教学手段，结合现代教学技术，辅助教学实践

通过课前导学、课中促学、课后拓学多维度使用现代教育技术（图2），实现教学内容分流，基础知识线上教学，重难点知识线下强化，提升学习效果；同时将临床上难度大、高风险、难观摩、难再现的场景通过虚拟仿真、ChatGPT、DxR临床思维训练系统、3D打印、虚拟现实技术等现代教育技术进行教学，为学生提供沉浸式学习体验，提升学生临床决策和应变能力。

3.3.2 实施多元教学方法，激发自主学习动力，构建生动课堂

注重学生在学习过程中的自启发：理论课中注重基础和专业知识交叉融合，引入游戏化学习、开展探究式学习、合作学习等多元化教学方法，培养学生临床创新思维；实践课上重视各类体验、聚焦操作实践，培养临床应对能力。如在学生实践过程中设置密室逃脱或分组PK等环节，激发其在学习过程中的主观能动性，从而真实有效地提升教学质量。

3.4 融入课程思政，引燃“母亲的心”，为人才培养续“传承”

3.4.1 构建具备儿科特色的案例与实践路径

课程组注重德育引领教育高阶性，结合国家人才培养方案和专业培养目标、专业课程体系，确定课程思政目标及课堂目标，弘扬护理职业道德和人文。在教案中呈现思政设计思路及方法，润物细无声地呈现医者精神和人文素养。在深入挖掘思政案例的过程中，课程组不仅充分利用历史文献与资料，还特别强调对身边思政素材的收集与整理，构建了具备儿科特色的思政案例库。课堂中教师通过讲自己或他人的故事，诠释奉献精神和大爱无疆的胸怀，增强护理专业自信，引发学生思考和讨论，让学生认识到护理是一项充满人文关怀和社会责任感的职业，引导学生树立全心全意为患者服务的核心价值观。

3.4.2 引导学生在实践和体验中反思与感悟

通过引导学生参与不同角色体验，启迪学生投身儿童健康事业，共同护佑儿童健康，一起践行“3H1C”护理理念：我们用母亲的心、科学的脑、灵巧的手、带给儿童安全与舒适。在学习过程中为标准化病人实施健康照护和宣教，亲近临床体验责任护士的角色；参与学生课堂分享汇报所感所获，体验小老师的角色等，让学生走进自己的内心，去感受课堂所学，去体会“3H1C”。

3.5 建立全过程评价模式

3.5.1 基于柯氏模型建立全过程评价模式

在学生方面，课程组基于柯氏模型^［19］的学习层、行为层、反应层、结果层4个评价层级通过“自评+他评”相结合、主观和客观相补充的考核方法，全面了解学生情况。广泛开展学前测验、随堂测验、课堂讨论、课后任务及反思等多途径评价方式，持续追踪教学效果，促进教学方案的不断完善（表2）。

3.5.2 建立“学生评价-督导评价-教师互评”多层面考评机制

在教师方面，课程组在多个维度上对教师考评进行了探索：首先，重视学生评价，将其作为教师考评的关键环节，通过问卷调查、在线评价等方式，对教师的教学内容、教学方法、课堂氛围等进行综合评价；其次，以“学校定期督导+主动邀请督导”的并行模式，对教师的教学活动进行观察和评估；此外，特别强调教师互评互学，通过相互听课、评课等方式分享教学经验、交流教学方法。通过构建“学生评价-督导评价-教师互评”这一多层面考评机制，可以更加全面客观地评价教学质量，同时也能及时发现问题并进行整改，从而推动教学质量的持续提升。

4 结 语

微专业作为一种创新的教育模式，为克服传统教学的局限、缩小校企之间的鸿沟、提升学习者的实践技能与综合素养提供思路。它不仅为新医科的建设提供了切实可行的路径和参考模型，更通过多学科交叉融合、多元化教学方法、多样化教学手段、特色化思政教育及动态化教学评价的全方位支撑，为学生和教师的全面发展提供了坚实的平台。校企结合共同打造儿科护理人才培养体系，未来儿科护理人才将会从数量和质量上实现一个跨越式的发展。

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基金资助

2023年重庆市高等教育教学改革项目

重庆医科大学护理学院教育教学研究项目(20230217)