基于BOPPPS线上线下混合式教学模式在内科护理教学中的应用

Application of BOPPPS-based online-offline blended teaching mode in Internal Medicine Nursing education

摘要

目的 探讨基于BOPPPS线上线下混合式教学模式在内科护理学课程中的教学设计、实践方法及应用效果。 方法 将首都医科大学燕京医学院2022级157名护生作为对照组，将2023级159名护生作为试验组。对照组采用传统教学模式，试验组借助蓝墨云班课平台，以BOPPPS教学模式的理念为依据，构思设计整个教学过程，针对专业知识部分采用学生参与式自主学习为主的教学模式，而护理能力部分采用以情景模拟为基础的教学模式。课后通过考核成绩和问卷调查对两组护生进行教学效果评价。 结果 试验组过程评价总分及各维度得分和终末考核成绩均高于对照组，尤其是业务能力方面明显优于对照组（P＜0.05）；试验组护生学业自我效能感量表总分及学习能力自我效能感维度得分、学习行为自我效能感维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组课堂满意度为 94.50%，高于对照组（80.90%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 将基于BOPPPS线上线下混合式教学模式应用于内科护理学课程教学设计中，提高了教学效果，激发了护生的学习兴趣和内在动力，培养了护生的专业核心能力和个人职业素养，有助于实现专本贯通本科护理人才培养目标。

Abstract

Objective To explore the teaching design, practice method and application effect of BOPPPS-based online-offline blended teaching mode in the course of Internal Medicine Nursing. Methods A total of 157 nursing students from Grade 2022 were selected as the control group and 159 nursing students from Grade 2023 as the experimental group. The control group implemented traditional teaching, and the experimental group conceived and designed the whole teaching process based on the BOPPPS teaching model concept with the help of the Blue Moyun class platform. The teaching mode based on student participation and independent learning was adopted for the professional knowledge part, while the teaching mode based on scenario simulation was adopted for the nursing ability part. After class, teaching effectiveness was evaluated through assessment scores and questionnaire surveys comparing the two groups. Results The total scores of process evaluation, scores of all dimensions and final assessment scores of the experimental group were higher than those of the control group, especially in the aspect of professional ability (P＜0.05). The total score of academic self-efficacy scale, the score of learning ability self-efficacy dimension and the score of learning behavior self-efficacy dimension of nursing students in experimental group were higher than those in control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The classroom satisfaction of the experimental group was 94.50%, higher than that of the control group (80.90%), and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The application of online-offline blended teaching mode based on BOPPPS in the teaching design of Internal Medicine Nursing can improve the teaching effect, stimulate the learning interest and inner motivation of nursing students, cultivate their professional core ability and personal professional quality, and contribute to the realization of the goal of undergraduate nursing talent training.

关键词

BOPPPS模式 / 线上线下混合式教学 / 内科护理学 / 课程设计 / 护理教育

Key words

BOPPPS mode / online-offline blended teaching / internal medicine nursing / curriculum design / nursing education

内科护理学是护理专业中的一门核心课程，学科理论知识点多、涉及面广，且具有较强的临床实践性和应用性^［1］。目前，首都医科大学燕京医学院（以下简称学院）本科护理阶段学生是二年制专升本和“3+3+2”贯通本学制，学生在专科阶段已系统学习过内科护理学，去临床医院实习了10个月。以学生自主学习为中心的BOPPPS教学模式包括导言（bridge-in）、目标（objective）、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory learning）、后测（post-assessment）、小结（summary） 等6个模块^［2］，已应用于各大高校医学教育，取得了良好成效。但有研究^［3］发现在课堂中采用BOPPPS教学模式，每次学生都要在课堂上熟悉情景案例，浪费了大量的课堂时间，学习效率并不高。在互联网时代，线上线下混合式教学方法模式已经成为高校教学常态化，BOPPPS 教学模式注重教学过程中学生的参与度，这与线上线下混合式教学模式理念非常契合，两者相结合在目标导向、能力养成和效果评价等方面有着更明显的优势^［4-5］。鉴于此，本研究开展融入BOPPPS教学理念的混合式教学课程设计及应用，激发学生的学习动力和学习兴趣、提升学生自主学习能力、实践应用能力以及岗位核心胜任力，并实时反馈学习效果，更符合专本贯通本科护理学生培养需求。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取首都医科大学燕京医学院2022级和2023级专升本和贯通本护理本科阶段316名学生为研究对象，将2022级157名护生作为对照组，将2023级159名护生作为试验组。对照组：年龄21～22（21.62±0.75）岁；高职阶段内科护理成绩（80.62±7.04）分；高职阶段实习出科成绩（973.45±11.53）分；男生16名（10.19%），女生141名（89.81%）。试验组：年龄21～22（21.55±0.79）岁；高职阶段内科护理学成绩（81.03±7.37）分；高职阶段实习出科成绩（974.45±13.94）分；男生19名（11.95%），女生140名（88.05%）。两组护生一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法

根据学院对专升本和贯通本学制护理本科阶段学生的人才培养方案和教学大纲，课程选用人民卫生出版社第6版《内科护理学》为授课教材，课程共54学时，其中理论36学时、实验18学时，均在一学期内完成。两组师资均为具有中级及以上职称、5年及以上工作经验的“双师型”教师。

1.2.1 对照组实行传统教学法

理论课和实训课教师均提前7 d在蓝墨云班课发布学习资料，护生自行查阅做好预习准备。其中，理论课教师先通过具体案例、图片、视频、新闻等形式引出授课内容，然后结合教学课件向护生讲解疾病概念、发病机制、临床表现、操作要点、治疗方法等，护理措施部分进行分组讨论，并随机抽取一组护生汇报讨论结果，同时插入随堂测试检测教学效果，作为过程性考核成绩。实训课将护生分配到4个实验室，每个实验室分8小组，每小组4～6名，每个实验室配1位教师授课，每次实训课安排3个教学病例。首先由教师带领护生演示分析1个病例，以临床逻辑思维方式分析、讨论病例的护理评估、护理问题、紧急处理、护理措施等方面知识；然后每小组自主讨论2个病例，在模拟人身上进行紧急专项护理操作，并书写完成护理计划单；最后由组间护生和教师对两项考核进行评价、打分，计入实训成绩总分中。

1.2.2 试验组借助蓝墨云班课学习平台

采用 BOPPPS线上线下混合式教学模式授课，将本学期内科护理学理论课试验组159名学生分为10组，每组16名（其中有1个小组 15名），实训课安排4个实验室，每个实验室分8小组，每小组4～6名护生，每个实验室配1位教师授课，每次实训课安排3个教学病例。

（1）建立内科护理学混合教学资源库。包括线上网络和线下面授教学资源两部分。线上教学资源建设包括教学文件（教学大纲、考试大纲等）、题库、作业库、学习任务单、课件、重难点录制小视频、网络视频资源等；线下面授教学资源包括在呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌6个系统中，每个系统开展BOPPPS混合式教学不少于3学时、各系统授课教师结合临床运用编撰情景案例、设计实施具体步骤。

（2）基于BOPPPS线上线下混合式教学设计。根据BOPPPS线上线下混合式教学模式的特点，将整个教学过程分为课前线上知识获取、课中线下知识内化（低阶-高阶）和课后线上知识巩固与升华3个阶段。①基于BOPPPS混合式教学模式理论课活动设计。课前提前一周教师在蓝墨云班课上传学习资料，护生通过云班课平台观看微课视频和网络资源学习，完成学习任务单，分析讨论教学案例、新闻、热点话题等，提出解决问题，教师查看学习效果，若预习情况与教师预期不符，可以及时作出教学目标的调整，即完成BOP₁3个模块。课中通过分析云班课后台前测结果进行教学设计。首先，导入课前案例、新闻、热点话题等形式激发学生的学习兴趣，以问题的方式引出学习目标及教学重点和难点，由学生分组讨论问题，答题并相互补充，教师对每组的回答情况进行点评、总结，同时解答学生在预习中提出的问题，并对其内容进行重点分析和总结。在此基础上，教师需要展开进一步讲解，完成知识的第2次内化对应BOP₁P₂P₃S中的P₂。为了加深学生对所学知识的理解和掌握，实现知识的第3次内化，在蓝墨云班课上增加1个随堂练习对应 BOP₁P₂P₃S中的P₃，要求课堂内完成，学生再次分组讨论、教师答疑解惑、点评，最后教师带领学生对本次课程进行总结。课后加强知识巩固完成知识的内化与吸收，利用云班课中的课后作业、小测试、头脑风暴等模块完成P₁P₂P₃习题，思维导图展示学习成果、参与线上多元测评，可采用教师评价和学生自评互评方式。②基于BOPPPS混合式教学模式实践课活动设计主要包括：课前1周发放情景案例，学生熟悉案例提出问题、演员筛选、案例模拟、教师指导演绎要点，表演考核，选出合格演员，即完成BOP₁ 3个模块；课中通过还原临床情景进一步深化课前提出问题，每组随机各选1人组成6人护理团队，情景案例分为四幕，第一幕患者入院护理评估、第二幕紧急情况处置和专项护理操作、第三幕护理床旁查房、第四幕健康教育和出院指导。模拟结束后，教师带领学生点评、总结、打分即完成P₂P₃S 3个模块；课后利用云班课习题解决P₁P₂P₃疑问、完成情景模拟录制、参加线上多元测评。

1.3 评价指标

1.3.1 课程考核

课程考核由过程评价（40％）与终末考核（60％）2个部分组成。①过程评价。对照组主要是教师在教学活动中给予的评价分值；试验组以线上线下教学活动分值来确定，满分为100分，包括自主学习（30分）、随堂测试（20分）、情景模拟（40分）和考勤 （10分）。②终末考核。即期末总成绩，满分为100分，由专业基础（55％）和实践能力（45％）组成，采取闭卷考试形式，分客观性选择题和病例分析题两部分。

1.3.2 学业自我效能感量表

该量表由梁宇颂^［6］编制，包含学习行为自我效能感与学习能力自我效能感2个维度，各11个条目，采用Likert 5级计分法，得分越高表示自我效能感越高。本研究中，学业自我效能感量表的学习行为自我效能、学习能力自我效能维度一致性系数分别为0.87和0.72，量表总体的内部一致性系数为 0.88，信度良好。

1.3.3 学生满意度评价问卷

采用自行编制的护生对教学方法满意度评价问卷进行，包括教学方式是否激发学习兴趣等6个项目，满意度问卷总分100分，≥90分为满意，80～89分为基本满意，＜80分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理。两组考核成绩、学业自我效能感得分采用均数±标准差（x±s）描述，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料采用频数（百分比）［n（%）］描述，组间比较采用χ² 检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护生课程考核成绩比较

调查结果显示，试验组过程评价总分及各维度得分和终末考核成绩均高于对照组，尤其是业务能力方面明显优于对照组（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组护生学业自我效能感量表得分比较

调查结果显示，试验组护生学习能力自我效能感维度得分、学习行为自我效能感维度得分及学业自我效能感量表总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护生课堂满意度评价比较

调查结果显示，94%的学生表示对该教学模式感到满意、总体评价较高（表3）。

3 讨 论

3.1 基于BOPPPS线上线下混合式教学模式可以提高护生学习的自主性和学习成绩

本研究结果与吴瑗等^［7］的研究结果相似。本研究中过程性评价考核依据蓝黑云班课平台上签到、作业、测试、课堂提问、小组讨论、情景模拟等方式评价学生在学习过程中的学习态度和学习水平。终末考核增加了病例型选择题题量，考查护生是否能够灵活运用理论知识、临床思维方式思考问题。基于BOPPPS线上线下混合式教学模式的评价指标体系依托于蓝墨云班课网络教学平台，学生可以根据平台答题正确率随时对存在问题进行反思。教师通过线上平台数据了解学生学习情况，对教学计划和内容进行优化，合理分配终结性评价指标权重。这种多元化评价方式打破了“一考定论”的传统考试模式，改变了学生考前突击学习的思想，促进了学生自主学习的意识和能力 ^［8］。

3.2 基于BOPPPS线上线下混合式教学模式有效增强了护生的学习自我效能感

BOPPPS线上线下混合式教学模式改革充分发挥了护生的主体作用，课前教师推送相关学习资源，护生以问题为导向进行线上自学、听讲、练习、讨论等形式完成学习任务，实现知识的第1次内化，课后完成测试题，加强知识巩固，查漏补缺，进一步加强对知识的内化与吸收。在参与式学习课堂过程中，教师根据课前学情制定导学问题，以学生的自主探究为中心，以问题驱动为主线，在各个教学环节中不断地创设问题情境和设置悬念，并适时对学生进行点拨诱导，充分调动学生学习的主动性和积极性^［9-10］。实践课使学生在教师协助构思设计的模拟情境内自主探究知识，参与临床护理情境设计、实践、运作及评价全过程，激发护生学习兴趣和学习内在动力，增强学习自我效能感^［11］。

3.3 基于BOPPPS线上线下混合式教学模式可促进护生综合能力的培养，护生对课堂满意度评价高

基于BOPPPS线上线下混合式教学模式体现了以学生为中心的教学理念，护生可以利用碎片化时间线上反复观看视频学习，完成线上任务，师生随时互动性，学生自主性更高，充分激发其学习热情 ^［12］。实践课中的情景模拟教学法，小组成员扮演不同角色，体验临床护理情境、真切体悟患者与家属的需求、仔细辨析患者病情的变化，发现、讨论问题并尝试解决问题，在此过程中极大激发了学生主动学习的兴趣。课堂参与式学习采用任务驱动法通过三轮知识内化，在分析、讨论、解答、倾听、探究的过程中可实现分析解决问题能力、小组合作能力以及创新意识能力的培养^［13］。同时在讨论、互动与解决问题的过程中，师生、生生间的思维碰撞，知识被激活并发生重构，使学生感悟到知识与思考的魅力，不断激励学生积极参与到课堂中来，激发学生的学习兴趣，提升学生课程学习的获得感、满意度和学习效果^［5］。

4 结 语

本课程团队所建构的BOPPPS线上线下混合式教学模式拓宽了内科护理学课程教学内容，提高了学生学习获得感和学习成效，培养了学生自主学习、临床逻辑思维、团队协作、勇于探索及职业素养等方面的能力。但基于BOPPPS线上线下混合式教学模式也存在一定的不足之处：①理论教学干预各系统选取的课时较少，今后可适度增加课时量；②在课前线上教学师生互动过程中，个别学生参与度不够，达不到预期的教学效果；③在线自主学习任务、实践情景模拟增加学生的学习负担，教师安排线下学习时间把控上需要权衡；④促进线上和线下全方位有机融合，值得我们不断思考和探索。

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基金资助

首都医科大学2023年教育教学改革研究课题项目(2023JYY426)