BOPPPS教学模型在实习护生教学查房中的应用

Application of BOPPPS teaching model in clinical teaching rounds for nursing interns

摘要

目的 采用BOPPPS教学模型应用于实习护生教学查房考核。 方法 选取2022年8月－2024年4月在某医科大学附属医院新生儿科实习护生31名作为研究对象，根据入科时间分为试验组（n=15）和对照组（n=16）。两组制定有针对性的院科两级实习护生培养计划，采用BOPPPS教学模型，设计新生儿呼吸窘迫综合征教学查房案例，考核实习护生教学查房能力。 结果 试验组教学查房总分、教学方法得分、教学效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在出科考核方面，试验组出科技能考核、出科小讲座、出科成绩总评均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 BOPPPS教学模型设计的应用有助于提升护生临床思维能力和对患儿实施整体护理的能力，BOPPPS教学模型与教学查房相结合适用于实习护生培养。

Abstract

Objective To apply BOPPPS teaching model to practice teaching of nursing students for teaching rounds. Methods A total of 31 nursing interns in the neonatal department of a university-affiliated hospital from 2022 to 2024 were selected and divided into an experimental group (n=15) and a control group (n=16) based on their rotation schedules. Both groups followed targeted hospital- and department-level training plans for nursing interns. The BOPPPS teaching model was applied to design a teaching round case on neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) to assess interns' teaching round competencies. Results The experimental group demonstrated significantly higher total scores in teaching rounds, including superior performance in teaching methods and effectiveness compared to the control group (P＜0.05). For rotation assessments, the experimental group outperformed the control group in skill evaluations, mini-lectures, and overall rotation scores, with statistically significant differences (P＜0.05). Conclusion The BOPPPS teaching model improves clinical reasoning skills and holistic care capabilities for pediatric patients. The integration of the BOPPPS model with teaching rounds proves effective for nursing intern training.

关键词

实习护生 / BOPPPS教学模型 / 教学查房 / 新生儿呼吸窘迫综合征

Key words

nursing interns / BOPPPS teaching model / teaching rounds / neonatal respiratory distress syndrome (NRDS)

护理学是集科学性与实践性于一体的综合性应用学科^［1］。《护理学类教学质量国家标准》中明确要求在护理教学中加强护理学专业教育教学改革，促进护理本科生知识、临床实践能力以及人文素质的全面提升和发展^［2］。在所有护理基础教育中，护理临床实习约占总学时的35%～50%^［3］，也是培养实习生职业价值观、态度及未来角色转变的关键时期^［4］。在临床实践中不同环节引入恰当的教学模型，可提升护生的临床思维，培养护生解决临床护理问题的能力。有研究^［5］证实，采用BOPPPS教学模型^［6-7］，即导入（bridge-in）、明确目标（objective）、前测（pretest）、参与式学习（participation）、后测（post-test）、总结（summary）可以促使护生自主学习，也是帮助护生养成终身学习的重要方式和策略之一。本研究基于BOPPPS教学模型对实习护生的教学查房，促进护生提高实习积极性，提高护生学习获得感，培养护生的临床思维能力，不断提升护生的综合素质。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2022年8月－2024年4月在某医科大学附属儿童医院新生儿科实习护生共31名作为研究对象。将2022年8月－2023年3月实习护生16名分为对照组，2023年8月－2024年4月实习护生15名分为试验组。对照组男生2名（13.3%），女生13名（86.7%）；试验组男生2名（12.5%），女生14名（87.5%）。对照组入科年龄为（21.63±1.36）岁，试验组入科年龄为（21.33±1.18）岁。对照组儿科护理学考试成绩为（75.13±5.88）分，试验组儿科护理学考试成绩为（72.88±5.70）分。一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），两组护生具有可比性。

1.2 BOPPPS教学查房模型

1.2.1 护生教学查房考核目标

护理教学查房是培养实习护生临床护理能力的有效途径。其目的在于促进护生应用护理程序掌握收集患儿的一般资料、进行体格检查、提出护理问题、采取正确的护理措施等，从而提高护生的临床思维能力和临床实践能力。教学查房考核标准如表1所示。

1.2.2 BOPPPS教学模型设计

BOPPPS教学模型的理论特点是认知理论和建构主义^［8］，通过教学互动和反馈，使护生最大限度地掌握知识。所以，将BOPPPS教学模型应用于护理教学查房，可以培养护生临床思维，调动护生主动参与临床学习的积极性，理论联系实际助于理解知识重难点。护士长及带教教师团队通过文献查阅、结合临床实习带教特点、了解护生对教学查房的建议，设计了BOPPPS教学模型（表2）。

1.2.3 基于BOPPPS教学模型的新生儿呼吸窘迫综合征教学查房案例设计

在某医科大学本科的儿科护理学课程中，新生儿护理理论课涵盖了正常足月儿与早产儿的生理特征及护理常规、新生儿高胆红素血症的护理以及新生儿呼吸窘迫综合征的护理，共计3学时；实践课则包括新生儿窒息护理和早产儿发育支持护理，同样为3学时。在这些内容中，新生儿呼吸系统的护理尤为重要，护生需掌握相关的理论知识和护理措施。新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome， NRDS）是新生儿科中最常见的呼吸系统危重症之一，因此在救治和护理过程中，护生必须熟悉早产儿呼吸系统的生理特征，了解预防和控制感染的措施，维持NRDS患儿体内环境的稳定，并减少并发症的发生。掌握这些相关理论知识和专科护理，能够有效提高NRDS患儿的治愈率及其生活质量^［9］。鉴于NRDS的疾病特点较为复杂，护理要点涉及早产儿护理常规、新生儿呼吸道症状的护理以及围生期预防NRDS的诊疗措施。因此，本研究选择以NRDS的护理作为教学查房案例，旨在希望护生能够结合理论知识、临床实践和文献查阅等多种方法，从多个角度和层次全面了解NRDS患儿的整体护理。此外，新生儿呼吸系统的护理是新生儿护理中最为重要的内容之一，结合儿科护理学新生儿部分的授课内容，对新生儿科实习护生指定以NRDS病例作为教学查房的考核病例，这也有助于护生提升临床思维能力和运用整体护理程序。BOPPPS教学模型的设计分为查房前、中、后，侧重点各有不同，具体方案如表3所示。

1.3 研究方法

对照组由科室根据儿科实习大纲进行入科教育，根据实习时间，每周设置有针对性的理论讲授及实践操作培训。试验组入院第一天由护理部统一培训操作及理论，科室根据护理部统一培训内容对每周新生儿科培训内容作出调整（表4）。该培养方案增加了“新生儿体格检查”的相关培训，帮助护生更好地完成教学查房查体部分的考核。出科考核内容为操作考试、新生儿理论知识、小讲座讲解3个内容，对照组为科室带教师资自行考核，试验组为护理部培训师资组成考核小组统一考核。两组护生实习教学目标一致，主带教老师及临床一对一带教老师均一致，教学查房考核时间均为新生科实习第三周。院科两级培养方案相较，院级侧重于规章制度、儿科护理常规及操作技术培养等通识知识培养，科级则侧重于对新生儿专科知识和技能培养，院科两级培养方案优势互补，互通有无。

1.4 观察指标

比较两组护生儿科护理学考试成绩，BOPPPS教学模型查房考核总分，实习技能平均成绩，实习出科理论考核成绩及实习出科总评成绩。其中BOPPPS教学模型查房考核包括教学态度、教学内容、教学方法和教学效果4个维度。

1.5 教学质控

实习期间，在护士长领导下，护生对主带教教师和临床带教教师教学能力、教学内容、教学方法等方面进行每两周一次的评价和反馈，以此引导带教教师认识到自身教学中的优势和不足。护士长不定期抽查，了解带教教师带教过程中的实际情况，督促带教教师提高教学质量。护生出科前，采用自行设计的问卷对带教教师进行教学质量问卷调研和出科半结构式访谈，也是衡量临床教学质量持续改进效果的标尺。

1.6 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护生教学查房得分

两组护生在教学态度和教学内容方面差异无统计学意义，在教学查房总分、教学方法、教学效果上的得分试验组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表5）。

2.2 两组护生出科考试成绩

两组护生出科考核的技能成绩、小讲座成绩、总评成绩上试验组均优于对照，差异有统计学意义（P＜0.05）（表6）。

2.3 两组护生出科反馈

在出科前，两组护生均由主带教教师收集实习期间的反馈意见，重点访谈护生对教学查房考核的看法及建议。对照组认为NRDS教学查房存在一定的难度，查房流程主要由带教教师主导，护生在整个过程中缺乏主动性，相关知识和护理技能主要依赖机械记忆，未能有效将理论与实践相结合，护理程序的应用也显得较为生硬，无法完全满足NRDS患儿的整体护理需求，掌握情况不理想；试验组则表示每周的教学计划具有较强的针对性，使他们在新生儿护理实践中能够逐步熟悉相关内容，通过NRDS教学查房考核，对新生儿呼吸系统的护理有了系统性的理解，BOPPPS教学模型的查房方式也促进了护生临床思维能力的提升，该方法适用于临床实践学习，并为其他专科护理建立了相应的学习框架。此外，护生的操作技能考试和小讲座演讲能力也得到了显著提高，BOPPPS教学模型在护生教学查房中的应用取得了良好的效果。

3 讨 论

3.1 BOPPPS教学模型能有效提高查房成绩

BOPPPS教学模型是一种注重互动和强化反思的闭环反馈式设计^［11］。在BOPPPS教学模型的参与式学习环节中融入NRDS的案例，通过互动式讨论引导护生理论结合临床，提升分析临床问题和解决问题的综合能力。BOPPPS教学模型结合了以护生为中心的翻转课堂，课前导入情境符合建构主义理论，促进了护生对知识的内化，教学环节符合护生的认知，教学查房过程中强调参与式学习，提高了护生的学习兴趣。BOPPPS教学模型能体现以护生为中心的理念，让护生在查房前通过自主学习去发现问题，激发学习兴趣^［12］。在教学查房考核成绩方面，试验组教学查房总成绩、教学方法和教学效果均高于对照组（P＜0.001），说明BOPPPS教学模型的应用能有效提高护生的教学查房成绩，只有护生深入参与教学查房，将理论知识应用于临床案例才能提高临床实习的质量。

3.2 BOPPPS教学模型能调动护生主观能动性

王莉珍等^［13］认为采用BOPPPS教学模型联合情景模拟教学法有效激发了麻醉专业住培学员对麻醉学心肺复苏的学习兴趣；李蕊^［14］认为采用BOPPPS教学模型联合OSCE在内科临床教学中应用效果显著。传统教学不能充分发挥主动性和积极性，效果不理想^［15］。相较于传统教学方法，BOPPPS教学模型具有无法比拟的优势，特别是在凸显激发学习兴趣、提高教学效率、强调参与教学等方面有突出表现^［16］。本研究结果显示试验组在技能考试、小讲座考核、出科总成绩均优于对照组，凸显了BOPPPS教学模型在提高护生考试成绩方面的潜力，揭示了BOPPPS教学模型在调动护生主观能动性的优越表现。BOPPPS教学模型注重引导护生主动参与、激发学习兴趣和培养护生综合能力，是BOPPPS教学模型在临床教学查房中的优势^［17］。

3.3 BOPPPS教学模型的局限性

本研究中，BOPPPS教学模型仅用于评估护理学生在教学查房中的质量结果。然而，在实施BOPPPS教学模型的过程中，缺乏相应的过程指标来监管学习质量，同时也缺少有效的考核方式来检验护生的学习参与度，因此无法全面反映护生在实习过程中的真实学习效果。在实际应用中，主带教教师和临床带教教师也缺乏客观的过程测量指标来评估护生的学习效果，而护生也缺乏明确的过程学习目标。因此，在BOPPPS教学模型的使用中，应当为护生和带教教师设置相应的过程指标，以便带教教师能够进行更有针对性的教学，护生也能进行更有针对性的学习。

4 结 语

护理学是一门实践性很强的学科^［18］。护生是护理队伍的储备力量，临床实习是培养“实用型”人才的关键步骤^［19］。提高护生实习成绩不仅有利于个人发展，还能提高护生问题解决能力，对护理事业的发展也有着重要意义^［20-21］。临床实习是护理专业学生将理论知识与临床实践相结合的关键时期，是其成长为护士的必经之路，也是护生面临临床护士角色与学习环境的双重转变^［22］。

综上所述，在护理实习中应根据护生培养目标，充分将BOPPPS教学模型与教学查房有机结合，以达到最佳教学目的。BOPPPS教学模型可使护生更好地掌握临床护理重难点，掌握知识点融会贯通的方法，有效提高护生的教学查房成绩和出科考核成绩，有利于护生增强护理职业自信心，提升临床思维能力和实践能力，进一步提高实习质量。

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基金资助

2022年重庆市科卫联合医学科研项目(2022QNXM045)