医学研究生心理压力现状及原因分析

Current situation and causes of psychological stress in medical postgraduates

摘要

目的 分析医学研究生心理压力状况，并探讨提升医学研究生心理健康教育的策略方法。 方法 通过线上匿名填写问卷对长春某高校医学研究生进行心理压力调查，收集问卷结果并进行统计分析。 结果 医学研究生在医患压力、临床压力、身体压力、科研压力、学业压力、人际压力、经济压力、就业压力、家庭压力上均存在性别差异（P＜0.05），且各项压力之间都存在显著相关性（P＜0.01），其中临床压力和科研压力为主要压力。在所调查的1 219名医学研究生中，无压力者占0.98%、轻度压力者占23.95%、中度压力者占59.81%、重度压力者占15.26%。其中作息总是规律的人数仅仅占总人数的8.20%，同时发现医学研究生大多倾向于通过娱乐、游戏、读书、运动等转移方式来排解压力。 结论 医学研究生面临着较大的心理压力，社会应该给予关注与重视，倡导学校、教师、家庭等各方面给予支持和关爱，为其提供良好的学习环境。

Abstract

Objective To analyze the psychological stress of medical graduate students and to explore the strategies and methods to improve their mental health education. Methods The psychological stress of medical postgraduates in a university in Changchun was investigated by online questionnaire, and the results were collected and analyzed statistically. Results There were gender differences in medical graduate students' doctor-patient pressure, clinical pressure, physical pressure, scientific research pressure, academic pressure, interpersonal pressure, economic pressure, employment pressure and family pressure (P＜0.05), and there were significant correlations among all kinds of pressure (P＜0.01), among which clinical pressure and scientific research pressure were the main pressures. Among the 1 219 medical postgraduates surveyed, 0.98% had no stress, 23.95% had mild stress, 59.81% had moderate stress, and 15.26% had severe stress. Among them, the number of people who always have a regular daily routine only accounts for 8.20% of the total. At the same time, it is found that most of the medical graduate students tend to relieve the pressure through diversion methods such as entertainment, gaming, reading, and exercise. Conclusion Medical postgraduates face significant psychological pressure, and we should pay attention to it, advocate schools, teachers, families and other aspects to give support and care, and provide a conducive learning environment for them.

Graphical abstract

关键词

医学研究生 / 压力 / 心理健康

Key words

medical postgraduates / stress / mental health

随着科技的发展和时代的进步，社会对高学历人才需求增多，教育的竞争也随之增大，学生不得不面临更大的学业挑战和竞争压力。我国2021年全年研究生招生人数117.7万人，在学研究生333.2万人；2022年全年研究生招生人数124.2万人，在学研究生365.4万人；2023年全年研究生招生人数130.2万人，在学研究生388.3万人^［1］；2024年大部分重点大学招生计划仍在增加。2023年，北京的研究生人数甚至首次超过了本科生^［2］。硕士研究生年龄一般在23～30岁之间，已经形成了相对稳定的世界观、人生观和价值观，对自身和外界有更多的期望^［3］，面临的压力很大。若持续的压力无法得到缓解，会对身心健康产生负面影响，如不健康饮食行为、抑郁症等^［4］。此外，一项研究^［5］发现中国医学生焦虑的患病率高达30.8%。因此，本研究主要通过匿名填写调查问卷的形式对医学研究生进行心理压力调查，分析其压力来源，分析原因后面隐藏的深层次个体和社会因素，寻求解决的策略，以缓解研究生的心理压力。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用问卷调查长春某高校医学研究生（均为专业学位类型），本次调查共收回1 366份，其中有效问卷1 219份，无效问卷147份，有效率为89.24%。其中，男生511名、女生708名，硕士研究生608名、博士研究生611名。

1.2 调查方法

线上发放调查问卷，由学生匿名填写并提交，提交后及时回收问卷。问卷根据当前医学研究生实际情况，综合相关研究的资料编制而成。问卷内容包括性别、学历、专业等基本信息，以及作息时间、学生的压力情况和应对压力的措施。问卷共有9道压力测试题，每道题得分在0~10分，压力总分0～90分，心理压力划分标准为：总分在［0～20）分认为无压力，总分在［20～45）分认为轻度压力，总分在［45～70）分认为中度压力（其中包括3项及以上7分者），总分在［70～90］分认为重度压力（2项及以上8分的直接视为重度压力）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析和处理。计数资料采用例数（百分比）［n（%）］表示。对计量资料进行正态性检验，均不满足正态分布，以中位数和四分位数间距［M（P₂₅，P₇₅）］描述；组间比较采用Mann-Whitney U检验，使用Spearman进行组间相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 医学研究生总压力程度分析

在所调查的1 219名医学研究生中，无压力占0.98%（12人）、轻度压力占23.95%（292人）、中度压力占59.81%（729人）、重度压力占15.26%（186人）。

2.2 医学研究生各项心理压力分析

通过问卷我们调查了1 219名医学研究生在9个方面压力情况并进行统计分析。除医患压力分值偏小外，其余压力分值整体相差不大，其中学业压力和就业压力的分值分布较分散，临床压力和科研压力主要分布在5~8分（表1）。

为进一步研究各项压力之间的关系，我们使用Spearman秩相关性检验，对两两之间的压力进行相关分析。从表2可以看出，各项压力彼此之间都存在显著的正相关性。

2.3 医学研究生心理压力的性别与学位差异

结果显示，男女生的各项压力存在性别差异，女性高于男性且差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

不同学位的医学研究生的部分压力存在差异，其中医患压力、学业压力和就业压力存在极显著差异（P＜0.01）；临床压力和科研压力存在显著性差异（P＜0.05）；身体压力、人际压力、经济压力和家庭压力均无显著性差异（P＞0.05）（表4）。

2.4 医学研究生作息情况

基于医学研究生面临种种压力，我们又对其作息情况进行分析。作息规律分值0～10分，分值越高作息时间越规律，作息规律分值分配如下：0～2分为从不规律、3～4分为偶尔规律、5～6分为有时规律、7～8分为时常规律、9～10分为总是规律。其中8.12%的研究生作息时间从不规律；23.05%偶尔规律；29.61%有时规律；31.03%时常规律；8.20%总是规律。

2.5 医学研究生应对压力的措施

不同的医学研究生面临的压力情况不同，也有着不同的解压方式，结果表明，大部分医学研究生都倾向于通过娱乐、游戏、读书、运动等方式转移压力和痛苦（图1）。

3 讨 论

本研究显示，59.81%的研究生存在中度压力，甚至15.26%的学生有着重度压力，可见医学研究生所感受的压力巨大。且经统计分析各项压力彼此间存在相关性，说明各项压力之间是有一定联系的。各项压力与学生所处的环境也有关^［6］。

3.1 不同性别医学研究生的心理压力差异分析

在分析医学研究生心理压力时，本研究发现，医学研究生压力问题存在着性别差异，女性的各项压力值均高于男性，这与既往研究结果^［7］一致。可能归根于男女性格、自我定位、脑结构、性激素等方面的不同^［7-8］。

3.2 不同学位医学研究生的心理压力差异分析

本研究发现在硕士研究生和博士研究生的压力有一定差异。其中医患压力、学业压力和就业压力的差异最为明显。随着医学生数量的增加，医院职位和编制要求高，就业竞争更加激烈，学历要求也越来越高，因此硕士研究生就业压力必然较大。对于身体压力、人际压力、经济压力，无论博士研究生还是硕士研究生，都承受着高强度的工作，时间资源紧张，对社交活动和兼职工作的参与度受限，只有研究生奖学金收入是主要经济来源，因此在身体、人际、经济等方面的压力一致。

3.3 研究生各项心理压力分析

大部分医学生在各个方面都存在不同程度的压力，其中临床压力和科研压力是主要压力。医学生在研究生阶段心理尚未完全成熟，每天在医院面临因各种疾病痛苦的患者，尤其是经过精心治疗和抢救而最终离世的患者，易与患者产生情感上的共鸣，而长期或过度的共情，会使他们陷入到一个悲伤的循环中，久而久之造成心理负面影响^［9］。近年来随着扩招数量的不断增加，毕业生总人数也在不断加大^［10］，而各医学院校、医疗卫生机构所能提供的就业岗位却越来越少，从而导致医学生面临严重的就业挑战^［11］，进而产生就业压力。

社会竞争大、收入低、医疗费用高等因素，使患者及其家属的经济压力和心理压力加大。当患者经济与心理的双重压力到达一定程度，医护人员举止言行稍有不慎就会成为医患矛盾的导火索^［10］。网络宣传和诊断、对医生的不信任等，加剧了医患关系紧张。另外与其他专业学生相比，医学生的学习任务更重一些，学习的知识内容多、难度大，需要具备较强的背诵、记忆和逻辑分析能力，而且未来要担负起治病救人的重任，给医学生带来了较重的学业压力^［12］。医学生学制长，成长速度缓慢，与其他专业的同龄同学相比经济独立较晚，同时医学研究生临床工作繁重，兼职的时间少，面对学习期间的学费、生活费，也会感到很大的经济压力^{［9， 13］}。此外，研究生正处于青年期，思想活跃，情感丰富，人际交往需求较其他阶段更为强烈。如果学生自主能力差，适应不良，会出现人际交往方面的压力^［14］。当代学生从小在父母的呵护下生长，父母对学生也充满期望，而大多数医学研究生的父母对医疗行业不够了解，理想与现实的差距无形中给予了压力，让医学研究生产生了心理问题^［15］。在本研究结果中家庭压力较小，说明很多家人不会强行给予学生过多的压力。

3.4 作息时间对心理压力的差异分析

本研究中，医学研究生作息时间总是规律的占比少之又少。研究^［16］表明，充足的睡眠有助于情绪调节，减少焦虑和抑郁，相反，不规律的作息时间，如熬夜学习或过度工作，会导致睡眠不足，进而增加心理压力。而当人们感受到压力时，大脑会释放应激激素（如皮质醇），这将导致入睡困难，长此以往会加剧心理压力。

3.5 减压方式

本研究发现大部分医学研究生喜欢采用转移注意力的方式去排解压力，如打游戏、读书或运动。其中也有小部分人选用压抑自己，如喝酒等。总体来看，大部分医学研究生面对压力的处理方式还是较为科学的。

4 建 议

4.1 社会层面

国家应建立心理咨询站，以排解学生心理压力；制定相应政策，提高医学研究生的福利待遇，以减轻学生经济负担；规定合理的工作时间，确保医学研究生有稳定的休息时间；提供职业规划服务，帮助学生更好地应对职业道路的选择；加强媒体和公共的宣传，提高社会对医学研究生压力的认识，促进他们对医学研究生的理解，为医学研究生提供一个健康、友好和有利于成长的环境。

4.2 学校层面

医学院校在注重学生专业知识和技能训练的同时，也要对医学课程进行负担评估，确保理论课程与临床培训相结合，避免单一侧重理论学习。不定时地收集学生和教师的反馈，对教学内容和方法进行改进，在提高教学效率的同时也减轻了学生的学习压力。适当提供实践机会，避免过度值班，造成身体透支。学校必须把医学研究生的身心健康放在首位^［5］。学校可以建立相关的心理咨询室、心理疏导工作站、网络树洞平台等机构，允许学生尽情地讲述自己的烦恼和痛苦，并由专业老师进行疏导，使其心理压力、心理危机得到合理释放与纾解；还可以建立学校、辅导员、学生的“三位一体”立体心理危机干预体系。学校应积极开展丰富多彩的校园文化活动及“第二课堂”的设置，鼓励学生参与课外竞赛和学生社团^［17］，不仅丰富了学生兴趣爱好还促进了学生的人际交流。另外，高校辅导员或教育工作者根据学生特点关注具体问题，营造健康的生活环境，减轻特定压力，可有效提升医学生的心理健康水平^［18］。定期对学生进行心理调查，主动了解学生心理，积极与学生沟通，以保证学生的心理健康状态良好。

4.3 家庭层面

考虑到来自家庭和朋友的支持是抵御压力最主要的动力，如果家庭并不能给予足够的支持，那么会使医学生的心理状况继续恶化^［7］。因此，建议家长可以抽出时间与孩子交流，及时发现心理问题并有效解决。医学生课程多、就业晚，需要家庭的鼓励和理解，在家庭情况允许下，可以为医学生提供一定的经济支持，以减轻医学生的经济压力。

4.4 个人层面

除了在学校和家人的关怀下，学生自身也要学会放松心态，乐观应对每个问题，积极参与娱乐活动缓解心理压力。正确认识自己的心理问题，了解自己的情绪和压力源，出现问题及时寻求亲友支持或老师的帮助^［17］。当生活中遭遇困难和失败时不要气馁，要试图从困境中总结教训和积累经验。制订合理的学习计划和工作安排，合理分配时间，确保有足够的时间完成适当的工作。定期的体育锻炼，合理的饮食习惯，保证充足的睡眠，这些都有助于稳定情绪，减少焦虑。也要从实际发展情况出发，了解社会形势，不断学习并更新个人的职业观念，为自己的长期发展奠定坚实的基础。

综上所述，医学研究生的确面临着许多压力，必须予以重视。高校可以从院系、班级等各个层面采取相应的措施为研究生的心理健康服务，如经常开展集体活动，组织各类比赛等；还可以建立咨询室、宣泄室、沙盘室等帮助学生缓解心理问题的场所，并配备专业的心理咨询师；持续加大医学院校研究生各种各类心理健康求助、自助途径的宣传等。但压力的应对主体在于学生自己，所以学生必须加强心理素质，提高自身的心理健康水平，才能更好地控制自己的情绪。

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基金资助

吉林大学白求恩第一医院研究生思想政治教育创新研究项目(yjs2023001)