静态导航辅助治疗急性根尖周炎伴根管钙化1例报道及文献回顾

摘要

目的 探讨静态导航辅助定位钙化根管治疗过程中的优势，为钙化根管临床诊治提供参考。方法 报道1例上前牙急性根尖周炎伴根管全长钙化，通过椅旁即刻制作的数字化导板以更保守的方法——舌侧微创入路，实现对患牙感染的控制和切端的保留，并结合文献对该类型病例的诊疗进行回顾性分析。结果 1例主诉为左上前牙咬物疼痛加重2 d，经检查诊断为21牙急性根尖周炎伴根管全钙化的患者，在静态导航的辅助下从舌侧开髓孔处入路进行微创牙髓治疗，10 min定位根管，15 min疏通钙化，患者当日急性疼痛症状得到缓解；1年复诊患牙无不适，根尖片检查根尖低密度影范围缩小；3年复诊患牙无不适，根尖片检查根尖低密度影进一步缩小。文献复习结果表明，静态导航技术的优势是，疏通钙化根管的成功率与操作者治疗经验和是否借助显微镜及超声设备无关，无论钙化程度如何，该方法均可显著降低医源性风险，但是与导板的精确度和稳定性密切相关；局限是不适用于钙化发生在根管弯曲下方，以及操作空间受限的钙化根管。锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography, CBCT)被推荐用于定位钙化根管，拍摄质量是影响制定正确术前计划的重要因素。进行静态导航牙髓治疗时，尽量选择直径较小且与导环直径匹配度高的钻，配合冷冻冲洗液冷却钻头是减少热损伤的可靠方法。结论 静态导航辅助治疗钙化根管，精准微创，节约临床治疗时间，舌侧入路进一步保护牙齿的完整性，为患牙的长久保存提供保障。

关键词

根管钙化 / 根尖周炎 / 静态导航牙髓治疗 / 定位根管 / 微创入路 / 根管治疗 / 3D打印 / 导板

基金资助

深圳市自然科学基金基础研究面上项目（JCYJ20230807154304010）; 广东省临床教学基地教学改革项目(粤教高函[202332号62#)