阶段式康复训练法改善颈部淋巴清扫术后患者肩综合征的效果评价

摘要

目的 探讨阶段式康复训练改善颈部淋巴清扫术后患者肩综合征的效果，为患者术后肩关节功能恢复提供有效方案。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准，并获得患者知情同意。制定颈部淋巴清扫术后肩部阶段式康复训练计划，选取中山大学附属口腔医院2020年12月至2021年4月符合纳入标准的患者70例，随机分成试验组和对照组（每组各35例）。对照组进行常规护术后护理，主要包括术后6周开始进行肩关节活动训练、协调性训练和颈部小范围活动训练等运动康复训练至术后12个月；试验组则在常规术后护理的基础上，增加术前、术后全麻清醒至拆线、拆线至术后6周、术后6周至12个月4个阶段渐进性开展术前熟悉手法训练、术后保护性康复训练、运动型康复训练、抗阻训练等阶段式康复训练计划。两组受试者训练频率均为至少3次/周，每次训练时长为10～15 min，锻炼强度为Borg自觉运动强度分级2～3分（即轻到中度的呼吸急促或疲劳），并分别在术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月使用淋巴清扫损伤指数（neck dissection impairment index,NDⅡ）评估其肩关节功能相关生活质量，分数越高表示生活质量越高。结果 试验组28例和对照组32例完成了1年的随访。在术后3、6个月，试验组受试者的NDⅡ显著高于对照组[术后3个月：试验组（93.48±9.36） vs.对照组（80.00±11.34）(P<0.001)，术后6个月：试验组（98.21±4.76） vs.对照组（90.70±9.12）(P<0.001)]；术后12个月，试验组受试者的NDⅡ(97.23±4.88)仍高于对照组（96.33±4.49），但是差异无统计学意义（P=0.458）。两组受试者在术后3、6、12个月3个时间点的组内NDⅡ得分比较，差异均具有统计学意义（P<0.001）。结论 阶段式康复训练法在颈部淋巴清扫术患者中应用具有可行性，有助于加速患者术后6个月内肩关节功能及生活质量的恢复。

关键词

颈部淋巴清扫 / 肩关节 / 肩综合征 / 康复 / 生活质量 / 护理 / 头颈肿瘤 / 抗阻训练 / 运动康复