生物导向性牙体预备技术修复外伤前牙缺损2例报道及文献回顾

摘要

目的 探讨生物导向性预备技术（biologically oriented preparation technique,BOPT）在美学区外伤牙修复中的应用效果，为临床提供参考。方法 本研究获得患者知情同意。报道2例应用BOPT技术修复美学区外伤后牙体组织缺损达龈下的外伤牙病例。2例病例均因右上前牙外伤致缺损1个月余前来就诊。通过口内检查及美学分析发现。病例1，男，67岁。患者诉右上前牙一个月前因外伤致缺损露髓，于牙体牙髓科行根管治疗术，术后无不适，因影响咀嚼和美观，要求修复。口内检查：11残根，唇侧断端最深处呈V字型，位于龈下2 mm，近远中断端位于龈下1～2 mm，腭侧断端位于龈上2～3 mm，剩余牙体组织少，根管口可见充填物，近远中径小，牙根偏腭侧，叩（-），未见明显松动度，11近远中龈乳头缺如；21牙冠近中倾斜；厚龈生物型；牙石（+），探诊深度（probing depth,PD）:2～4 mm；附着丧失（attachment loss,AL）:1～2 mm；牙龈退缩（gingival recession,GR）:0～1 mm；出血指数（bleeding index,BI）:1～2，诊断：11残根；慢性牙周炎。病例2，男，34岁。患者诉右上前牙1个月前因外伤致缺损露髓，于牙体牙髓科行根管治疗术，术后无不适，因影响咀嚼和美观，要求修复。口内检查：12、13大面积缺损，唇侧壁缺损达龈下约1 mm，断端可见充填物，近远中断端位于龈上约2～4 mm，腭侧断端位于龈上约3～4 mm，叩（-），未见明显松动度，唇侧牙龈稍红肿；厚龈生物型；牙石（++～+++）；PD:3～5 mm;AL:1～3 mm;GR:0～2mm;BI:2～3，诊断：12、13牙体缺损；慢性牙周炎。治疗方案：2例病例均拟进行牙周基础治疗后，应用BOPT技术，行垂直型牙体预备，通过临时修复体塑形软组织，选用高透单一氧化锆全瓷冠，结合计算机辅助设计/计算机辅助制造（computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM）技术精准复制临时修复体的穿龈轮廓，从而重建红白美学。结果 BOPT技术实现了美学区外伤牙牙体缺损的修复以及软组织塑形。病例1，治疗前腭侧倾斜的11实现了唇向牙龈塑形，与21达到协调一致。病例2，治疗前12、13形态不佳的龈缘得到了显著改善。通过应用BOPT技术。2例病例均形成了健康的软组织袖口，取得了良好的红白美学修复效果。术后1年随访结果显示：病例1中11，病例2中12、13牙龈边缘均稳定，红白美学效果维持良好。文献回顾结果表明：相较于水平型牙体预备，BOPT技术结合完整的数字化工作流程，可以更加微创地进行牙体组织预备，利用临时修复体重建基牙的釉牙骨质界轮廓，重塑软组织轮廓，增加软组织厚度，稳定牙龈边缘，但其长期修复效果，仍需临床随访观察。结论 BOPT技术在美学区的合理应用可以获得良好的美学修复效果，是针对美学区外伤牙有效的修复解决方案。

关键词

生物导向性牙体预备 / 牙体缺损 / 外伤牙 / 垂直型牙体预备 / 无肩台牙体预备 / 牙龈塑形 / 美学修复

基金资助

湖南省自然科学基金面上基金项目（2022JJ30630）; 湖南省教育厅重点项目（22A0249）; 湖南省科技厅医卫行业联合基金项目（2024JJ9519）; 长沙市自然科学基金（kq2208458）; 湖南省自然科学基金医卫行业联合基金（2024JJ9534）