头颈癌切除游离皮瓣修复患者术后谵妄预测模型的建立与验证

摘要

目的 建立并验证头颈部癌（head and neck cancer,HNC）患者游离皮瓣修复术后谵妄（postoperative delirium,POD）的风险预测模型，为临床提供参考。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准，并获得患者知情同意。对2016年1月1日至2022年1月1日在徐州市中心医院头颈肿瘤外科接受头颈癌切除后游离皮瓣重建术患者的相关危险因素和生命体征进行回顾性收集和评估，共纳入241例，其中171例进行预测模型的建立，另外收集70例进行内部验证，采用单因素和多因素Logistic分析，R Studio软件包进行建模统计分析。结果 本研究模型最终包含4个风险因素：年龄、输血、术后睡眠障碍、术后疼痛VAS得分；该模型训练集的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.869(95%CI:0.789～0.948),Youden指数为0.692，预测值为0.215，敏感性为85.3%，特异性为83.9%,Hosmer-Lemeshow拟合优度为10.336(P=0.242)，该模型拟合较好；根据模型对验证集进行验证，C指数为0.827(95%CI:0.681～0.973)，模型预测效果较好。结论 该模型可应用于头颈部恶性肿瘤切除后游离皮瓣术后谵妄的预测，对入院时HNC-POD的风险具有很高的预测价值，使用该模型可能有助于更好地实施预防性治疗和护理措施。

关键词

头颈部 / 恶性肿瘤 / 危险因素 / 谵妄 / 术后 / 风险预测 / 睡眠障碍 / 模型 / 列线图

基金资助

江苏省卫生计生委科研资助项目（H2017080）; 国家口腔疾病临床医学研究中心开放课题（NCRCO-202101）; 徐州市科技项目（KC21187）; 徐州医科大学附属医院发展基金资助项目（XYFY2020035）