保守开髓洞型及One Curve根管预备对下颌第一磨牙近中根管危险区的影响

摘要

目的 研究使用One Curve预备系统时，保守开髓洞型对下颌第一磨牙近中根管危险区的侧穿风险的影响，为临床选择更优的髓腔入路提供依据。方法 选择符合纳入标准的20颗因严重牙周病拔除冠根完整、近中根具有近颊根管与近舌根管2个独立根管，弯曲度为0°～20°的下颌第一磨牙，根据髓腔通路设计随机分为2组：传统开髓洞型组与保守开髓洞型组。传统开髓洞型髓室顶完全去除，保守开髓洞型尽可能多地保留髓室顶及颈周牙本质，使用One Curve单支锉行根管预备。对预备前后的离体牙进行锥形束CT扫描，定位近中根根分叉下方0～7.0 mm位置，以1 mm为间隔确定测量截面。测量各截面中根管近远中侧最小根管壁厚度。结果 (1)20颗下颌第一磨牙近中根预备前CT测量结果示：危险区位于根分叉下0～4 mm，近颊根管近中侧平均厚度为1.18 mm，远中侧为1.08 mm。近舌根管近中侧平均厚度为1.28 mm，远中侧为1.07 mm。(2)传统开髓洞型组与保守开髓洞型组的下颌第一磨牙的近中根管的危险区的根管壁厚度减少量比较无显著差异（t=1.319,P=0.19）。(3)传统开髓洞型的近颊根管根尖偏移更偏向近中，保守开髓洞型更趋向于远中侧。而两组在近舌根管的偏移趋势均偏向远中。结论 使用One Curve预备系统时，临床上使用基于微创理念的保守开髓洞型不会增加下颌第一磨牙近中根管危险区的穿通风险。

关键词

微创根管治疗 / 下颌第一磨牙 / 危险区 / One Curve锉 / 牙本质 / 锥形束CT / 根管预备 / 根尖偏移