“三明治”截骨术增高牙槽骨的研究进展

摘要

牙槽骨高度不足是目前种植牙面临的一大挑战。近年来，利用“三明治”截骨术增高牙槽骨成为研究热点。“三明治”截骨术理论上是通过对骨缺损区“U”形截骨，保留舌侧黏骨膜血供，人为制造“四壁骨袋”，搭建有利成骨空间，促进牙槽骨高度恢复，经组织学研究表明其成骨速度快，骨质良好。“三明治”截骨术适合颊舌侧牙槽骨高度缺损量少于种植体长度50%，或单侧缺损量超过种植体长度50%的患者。“三明治”截骨术操作时，手术切口应设计为颊侧牙槽嵴顶下10～12 mm的水平切口；截骨线设计应保证截骨块的高度、不损伤下颌管，且契合骨缺损形态；不同类型植骨材料的成骨效果无显著性差异；截骨块通过钛板钛钉、植体等进行刚性固定，最后术区减张缝合。与其他骨增量技术进行综合对比，“三明治”截骨术用于中度垂直骨缺损的骨增量效果更好。但该技术敏感性较高，术后短暂性感觉丧失多见。随着技术的改进、数字化技术和超声骨刀的应用，“三明治”截骨术并发症的发生显著降低，数字化截骨将推动“三明治”截骨术趋于成熟，成为一项可临床推广应用的牙槽骨增高技术。

关键词

牙槽骨缺损 / 垂直骨增量 / “三明治”截骨术 / 截骨块 / 舌侧黏骨膜 / 骨移植材料 / 数字化技术 / 超声骨刀