三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病致颌骨坏死1例及文献复习

摘要

目的 探讨三氧化二砷致颌骨坏死的病因、临床表现、治疗及预防，为临床诊疗提供参考。方法对1例三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病致颌骨坏死患者的临床资料及相关文献进行回顾。结果 该病例因静脉注射三氧化二砷（每日1次，每次10 mg，治疗1个月）治疗急性早幼粒细胞白血病，治疗后约20 d，出现右上颌疼痛伴有牙龈红肿及黏膜溃疡，14-17牙颊侧和腭侧牙槽骨暴露，牙龈黏膜缺失，牙龈组织缺损至前庭沟底部，腭部软组织缺损至腭中缝5～8 mm；该患者因患急性早幼粒细胞白血病，病情不稳定，予以患者口服维生素及康复新液含漱，保持口腔卫生清洁等保守治疗。文献报道的药物性颌骨坏死可见于双膦酸盐类药物引起，三氧化二砷亦可引起局部颌骨坏死，临床上常表现为伤口长期不愈合、脓液、牙槽骨或颌骨外露、死骨形成，伴有疼痛、牙齿松动、面部红肿等症状。抗炎、清创、手术切除死骨是常用的治疗方法。结论 临床上需要警惕药物性颌骨坏死并加强预防。

关键词

急性早幼粒细胞白血病 / 三氧化二砷 / 双膦酸盐 / 颌骨坏死 / 死骨 / 清创术