翻瓣GBR在薄骨壁表型上颌单颗前牙即刻种植即刻修复中的临床效果

摘要

目的 探讨唇侧骨壁较薄（<1 mm）的上颌单颗前牙行即刻种植即刻修复时，同期翻瓣行引导骨再生术（guided bone regeneration, GBR）对术后软硬组织变化情况及美学效果的影响。方法 纳入34例唇侧骨壁较薄（<1 mm）的上颌单颗前牙患者，根据即刻种植即刻修复时是否同期行翻瓣GBR分为两组，统计比较两组病例的种植体存留率、种植体唇侧骨厚度及变化量、种植体唇侧软组织高度变化量、红色美学评分（pink esthetic score, PES）以及患者满意度评分。结果 术后12月时两组患者的种植体存留率均为100%，随访期间均未发生种植并发症。术后12月时，翻瓣GBR组唇侧骨壁平均厚度超过2 mm，唇侧骨嵴的平均高度为1.39 mm，而不翻瓣组唇侧骨壁平均厚度不足2 mm，唇侧骨嵴的平均高度为1.03 mm，二者的差异均有统计学意义（P<0.05）。但翻瓣GBR组唇侧骨吸收量在各测量位点均较不翻瓣组更大（P<0.05）。两组间唇侧龈缘位置最高点以及近远中龈乳头高度变化量在术后6月及12月差异均无统计学意义（P>0.05）。翻瓣GBR组与不翻瓣组患者在术后12月的PES评分分别为（10.29±2.34）分和（10.12±1.78）分（P=0.807），患者满意度评分分别为（8.65±1.27）分和（8.76±1.25）分（P=0.787），两组间差异均无统计学意义。结论 对于薄骨壁表型的上颌单颗前牙，即刻种植即刻修复同期翻瓣行GBR是一种可行的治疗方式，有利于唇侧骨壁较薄（<1 mm）的上颌前牙获得更为充足的唇侧骨厚度，但美学风险相对较高。

关键词

即刻种植 / 即刻修复 / 引导骨再生术 / 薄骨壁表型 / 翻瓣 / 不翻瓣 / 美学区 / 上前牙区 / 红色美学 / 龈乳头高度