正畸治疗中前牙牙槽骨唇侧骨性凸起1例报道及文献回顾

摘要

目的 探讨正畸治疗中前牙牙槽骨唇侧骨性凸起的影响因素、形成机制及治疗方法，为临床提供参考。方法 报道1例上前牙11、21缺失，12、22倾斜移动内收后导致唇侧骨性凸起、牙龈增生，进而进行牙周骨成形手术及牙龈成形术治疗的病例，并结合相关文献分析前牙内收时牙槽骨的具体变化及其改建特点，总结正畸患者唇侧骨凸形成的影响因素、机制以及预防和治疗方法。结果 牙周术后半年随访，12、22牙龈色形质良好，唇侧牙槽骨基本正常，效果稳定；患者对唇侧牙龈及骨外形满意。文献复习显示，唇侧骨性凸起多见于成年正畸患者，前牙内收的距离（>4 mm）和移动速度与其形成相关，主要机制可能是牙槽骨的差异改建。成年患者牙槽骨中活性成骨细胞和破骨细胞减少，代谢活性和总体细胞活性下降，降低了牙槽骨的反应性，导致前牙内收后，唇侧骨吸收不足。此外，牙槽间隔缺乏机械应力介导的牙周膜，该区域骨改建刺激减少，导致上前牙唇侧牙槽骨增厚。骨皮质和骨松质改建速率不一致，唇侧靠近牙根表面的松质骨增生活跃，而靠近外表面的皮质骨吸收缓慢，最终表现为唇侧牙颈部骨厚度增加。本研究病例分析表明，该病例上前牙内收距离约为6 mm,11、21缺失处牙槽骨因缺少牙周膜刺激，骨改建和吸收较少，表现为增生。唇侧骨性凸起的预防主要是控制前牙内收的速度和距离。体积较小的唇侧骨性凸起一般无需治疗，影响功能及美观的唇侧骨性凸起可采取牙周骨成形手术。结论 正畸内收前牙后，唇侧牙槽骨有时会出现明显、坚硬的骨性凸起，这可能是唇侧不同区域牙槽骨改建效率差异所致。对于影响美观或功能的骨性凸起，可采取牙周骨成形手术。

关键词

唇侧骨性凸起 / 骨疣 / 正畸治疗 / 内收前牙 / 内收距离 / 骨改建 / 牙槽骨 / 牙龈成形术 / 牙槽骨修整术

基金资助

国家重点研发计划项目（2022YFC2504200）; 南京大学医学院附属口腔医院2015学科带头人后备人才资助项目（JSDW202246）