鼻中隔-鼻小柱复合体支架在单侧唇裂继发鼻畸形二期鼻尖精细化整复中的应用

摘要

目的 探讨肋软骨鼻中隔-鼻小柱复合体支架用于单侧唇裂继发鼻畸形鼻尖精细化整复的临床效果，为临床治疗提供参考。方法 本研究已通过单位医学伦理委员会批准及患者知情同意。收集31例单侧唇裂继发鼻畸形患者，采用肋软骨鼻中隔-鼻小柱复合体支架移植，术后随访至少6个月。术前及术后拍摄患者正位、侧位及仰位照片，分别测量鼻尖观察指标（鼻尖突出度、鼻额角、鼻唇角、鼻尖鼻翼角、鼻尖切角）以及鼻孔相关指标（鼻孔面积、鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻槛高度），并计算患侧与健侧的比值。使用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）进行鼻尖美学评价。所有测量均采用患者术前及术后最长随访照片。结果 术后随访6～49个月，平均28个月。所有纳入患者的切口均行一期愈合治疗。鼻尖观察指标中，与术前相比，术后鼻尖突出度（术前0.48，术后0.55），鼻唇角（术前83.98°，术后100.80°）和鼻尖鼻翼角（术前160.30°，术后168.40°）均显著增加（P <0.05）；鼻额角显著减小（术前139.20°，术后133.50°，P <0.05），鼻尖切角减小（术前43.76°，术后35.80°，P=0.062）。鼻孔相关指标中，与术前相比，术后鼻孔面积患侧与健侧比例显著下降（术前1.10，术后0.94,P <0.05），鼻孔宽度患侧与健侧比例下降（术前1.10，术后1.02,P=0.194）；术后鼻孔高度患侧与健侧比例显著升高（术前0.71，术后0.90,P <0.05），鼻槛高度患侧与健侧比例升高（术前0.53，术后0.79,P=0.065）；术后所有比例均更接近1，患侧与健侧对称性提高。术后效果满意度较高。结论 肋软骨鼻中隔-鼻小柱复合体支架可有效纠正单侧唇裂继发鼻畸形患者鼻尖偏斜及塌陷的问题，长期效果较为稳定。

关键词

唇裂 / 鼻畸形 / 二期手术 / 肋软骨 / 移植 / 鼻尖精细化整复 / 隆鼻术 / 主观评价 / 客观测量