牙周病对全身系统性疾病的影响及其机制研究进展与展望

陈斌; 闫福华

口腔疾病防治 ›› 2025, Vol. 33 ›› Issue (06) : 433 -444.

陈斌, 闫福华

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摘要

牙周病患病率高，不仅影响口腔健康，也威胁全身健康。近30年来，牙周病对全身系统性疾病影响的相关研究得到了迅速发展，但仍有很多问题亟待进一步解决。本文首先阐述牙周病和全身系统性疾病的联系，并根据牛津大学循证医学中心的证据分级标准对其中关键证据与两者相关关系进行证据分级，其中牙周病是糖尿病（A级证据）和心血管疾病（B级证据）的独立危险因素，是类风湿性关节炎（B级证据）、慢性阻塞性肺疾病（B级证据）和炎症性肠病（B级证据）的可能危险因素，也与不良妊娠结局等密切相关。其次，分析了牙周病影响全身系统性疾病的可能机制，明确提出了两者联系的主要物质基础是细菌和炎症，两者联系的主要途径为血液途径和唾液途径，总结了牙周病和全身系统性疾病联系机制的共性问题。最后，基于目前牙周病和某些全身系统性疾病联系尚不明确、机制研究尚不深入的现状，指出了未来临床研究和动物实验设计中需要注意的问题，并建议未来采用大样本、多中心的高质量临床研究，采用多组学手段进行更加深入的机制研究，并积极推动临床转化研究。本文旨在推动牙周医学发展，同时为公共卫生政策的制订提供参考。