EZH2蛋白表达对口腔白斑病癌变的预测作用：一项前瞻性队列研究

摘要

目的 探讨EZH2蛋白表达对口腔白斑病（oral leukoplakia, OLK）癌变的预测作用，为临床提供参考。方法 本研究已通过单位医学伦理委员会审查批准，并获得患者知情同意。纳入自2020年11月至2022年7月就诊于本院共114例经病理确诊为OLK的受试者，最终纳入数据分析的受试者共105例，其中高表达组14例，低表达组91例。进行组织病理学检查和EZH2蛋白表达的免疫组织化学检测，随访时间为30个月，受试者完成随访或发生癌变后，即完成本次试验，患者出组。暴露因素为EZH2蛋白表达量，评价指标为OLK癌变率。对OLK受试者黏膜组织中EZH2蛋白高、低表达情况以及OLK癌变情况进行分析。结果 EZH2高表达组与低表达组在年龄、性别、全身系统性疾病史、不良习惯、精神状态、饮食及睡眠情况等方面等方面差异无统计学意义（P>0.05），高表达组病损部位分布主要集中于舌腹，低表达组多见于舌背及颊部。EZH2蛋白高表达组、低表达组癌变率分别为28.6%(4/14)和8.8%(8/91)，差异无统计学意义（P=0.053）；单因素Cox回归模型中，EZH2高表达组OLK癌变风险是EZH2低表达组的3.647倍（HR=3.647,95%CI:1.097-12.120, P<0.05）;KM生存分析结果显示，30个月随访中，EZH2高表达组无癌生存率较EZH2低表达组降低19.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）；在多因素Cox回归模型中，仅中、重度上皮异常增生是OLK癌变的显著独立危险因素，中、重度上皮异常增生组OLK癌变风险是轻度上皮异常增生组的10.695倍和13.623倍（HR=10.695,95%CI:2.270-50.396, P<0.05; HR=13.623, 95%CI:1.918-96.774, P<0.05）,EZH2高表达组对OLK癌变风险预测的独立价值不显著（HR=2.528, 95%CI:0.752-8.500, P=0.134）。结论 EZH2蛋白高表达是OLK癌变的危险因素，但无独立预测价值。

关键词

口腔白斑病 / 癌变 / 生物标志物 / EZH2 / 口腔潜在恶性疾病 / 上皮异常增生 / 前瞻性队列研究 / 口腔鳞状细胞癌