口腔显微镜辅助微翻瓣牙周植骨术治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变

摘要

目的 探讨口腔显微镜辅助微翻瓣牙周植骨术治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变的临床疗效，为其在根分叉病变的治疗提供临床依据。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准，并获得患者知情同意。纳入60颗因牙周炎导致Ⅱ度根分叉病变的下颌磨牙，采用随机数字表进行临床对照研究，根据术式不同分为对照组（n=30）和试验组（n=30）。对照组采用内斜切口及垂直切口翻瓣，裸眼行牙周翻瓣植骨手术；试验组则在口腔显微镜辅助下，行无垂直切口的微翻瓣牙周植骨手术。比较两组术前及术后6个月的探诊深度（probing depth,PD）、出血指数（bleeding index,BI）、牙龈退缩（gingival recession,GR）；测量两组术后6个月的垂直骨高度增加量（vertical bond height increment,VBHI）；评估两组患者术后4、24、48 h的疼痛程度；随访记录术后6个月并发症情况。结果 两组在术后6个月时的PD、BI较术前均有改善：对照组术前PD为（7.33±1.72）mm，术后6个月PD为（3.37±0.96）mm，差异具有统计学意义（P<0.001）；试验组术前PD为（7.27±1.57）mm，术后6个月PD为（3.00±0.69）mm，差异具有统计学意义（P<0.001）；对照组BI由术前3.03±1.03降低到术后6个月的0.77±0.82(P<0.001)，试验组BI由术前3.20±1.09降至术后6个月的0.73±0.64(P<0.001)，差异均具有统计学意义。试验组在术后6个月，GR[(0.70±0.59)mm]较术前[（1.26±0.94）mm]显著改善（P=0.007），对照组术后6个月的GR[(1.37±0.89)mm ]较术前[（1.13±0.97）mm ]增加，但差异无统计学意义（P=0.337）。组间对比结果显示，两组术后6个月的PD、BI比较差异无统计学意义（PD:P=0.096,BI:P=0.861）；试验组GR低于对照组，差异有统计学意义（P=0.001）。两组术后VBHI比较差异无统计学意义（P=0.128）。术后4、24 h试验组疼痛程度评分均低于对照组（P<0.001）。所有患者均未出现并发症。结论 口腔显微镜辅助下微翻瓣牙周植骨术治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变可有效改善患者牙周状况，植骨效果良好，患者疼痛感较轻，具有良好的安全性。

关键词

牙周炎 / 根分叉病变 / 微创翻瓣 / 植骨术 / 口腔显微镜 / 牙龈退缩 / 探诊深度 / 出血指数 / 垂直骨高度增加量

基金资助

广东省基础与应用基础研究基金项目(2022A1515010855); 中山市医学科研项目(2022A020131)