隐形矫治拔牙与非拔牙患者牙弓三维形态差异

摘要

目的 探讨隐形矫治拔牙与非拔牙患者下颌Spee曲线和下颌Wilson曲线整平的准确率、下颌后牙冠倾斜度、上下颌牙弓宽度及下颌切牙唇倾度变化，为研究隐形矫治器的治疗效果提供依据。方法 本研究已获得单位医学伦理委员会批准。选取2016至2023年间使用隐形矫治器治疗的成人骨性I类患者，分为拔除4颗第一前磨牙组32例和非拔牙组33例。采集初始扫描模型（T1）、矫治方案设计模型（T2）、排齐整平后的扫描模型（T3），将不同时间点的扫描数据导出为STL格式文件，使用GOM Inspect 2019软件进行分析测量，临床效果（T1-T3）定义为AC，预期结果（T1-T2）定义为CC。探讨下颌Spee曲线、下颌Wilson曲线的整平准确率（AC/CC×100%）、下颌后牙冠倾斜度的变化、上下颌牙弓宽度的变化及下颌切牙唇倾度的变化。使用R4.3.2软件进行统计分析。结果 拔牙组和非拔牙组下颌Spee曲线的整平准确率分别为3.2%和10.1%；拔牙组和非拔牙组下颌第一磨牙的整平准确率分别为9.5%和4.2%，下颌第二前磨牙的整平准确率分别为32.8%和25%。拔牙组下颌Wilson曲线的整平准确率为126%，而非拔牙组为704%。拔牙组和非拔牙组下颌后牙牙冠倾斜度的AC最大值均出现在第一磨牙，第二前磨牙最小（P<0.05）；拔牙组第二前磨牙的CC最大，第一磨牙最小（P<0.05）；非拔牙组第二磨牙的CC最大，第二前磨牙最小（P<0.05）。拔牙组上下颌牙弓宽度变化差异无统计学意义（P>0.05）；非拔牙组上颌第一磨牙处及下颌第二前磨牙、第一磨牙处的牙弓宽度AC明显大于CC(P<0.05)。非拔牙组下颌第二前磨牙冠倾斜度的AC大于拔牙组（P<0.05），表现为更明显的牙冠颊向倾斜，而两组的下颌磨牙牙冠倾斜度AC与CC差异无统计学意义（P>0.05）；拔牙组的下颌Spee曲线的CC大于非拔牙组（P<0.05），而两组的下颌Spee曲线的AC差异无统计学意义（P>0.05）。拔牙组和非拔牙组下颌切牙唇倾度的AC均小于CC，但均为正值，表示下颌切牙唇倾的程度增加。结论 隐形矫治器下颌Spee曲线整平表达欠佳，下颌Wilson曲线整平存在过度表达趋势，患者下颌切牙唇倾度均增加；拔牙组牙弓宽度预测精准，非拔牙组牙弓宽度存在超预期扩展。

关键词

隐形矫治器 / 下颌骨 / Spee曲线 / Wilson曲线 / 牙弓宽度 / 下颌牙冠倾斜度 / 下颌切牙唇倾度