唇腭裂伴牙槽突裂患者裂隙邻近牙的发育异常和错位特征及治疗进展

郑思颖; 王诗怡; 虞千瑶; 李巍然; 黄一平

口腔疾病防治 ›› 2025, Vol. 33 ›› Issue (10) : 908 -918.

郑思颖, 王诗怡, 虞千瑶, 李巍然, 黄一平

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摘要

唇腭裂是常见的先天颌面部发育异常疾病，在新生儿中发病率较高。受裂隙影响，牙槽突裂附近牙齿常表现出不同程度的畸形。本文就唇腭裂牙槽突裂隙附近中切牙、侧切牙、尖牙的发育异常和错位特征与治疗进展进行综述，以期为相关临床治疗和研究提供依据。文献复习结果表明，唇腭裂患者牙槽突裂隙邻近中切牙、侧切牙和尖牙均具有不同类型和程度的畸形。牙槽突裂邻近中切牙近远中径、牙根长度、牙根体积显著小于非裂隙侧，冠根比显著大于非裂隙侧，表现为显著的远中和舌侧倾斜。牙槽突裂邻近侧切牙是裂隙附近最常见的缺失牙和阻生牙，且常表现为过小牙。牙槽突裂邻近尖牙牙齿全长、牙根长度显著小于非裂隙侧，冠根比显著大于非裂隙侧，表现为显著的近中倾斜和唇侧倾斜，低位及靠近中线。对于发育异常特征，中切牙阻生可通过正畸间隙准备促使患牙萌出或对牙冠进行手术暴露和正畸牵引。侧切牙缺失可通过正畸治疗关闭间隙或保留间隙修复治疗。当裂隙侧侧切牙出现过小、锥形牙、牙内陷等发育缺陷时，需综合决定是否保留修复或拔除。植骨术后尖牙阻生的治疗包括拔除或牵引促进萌出。对于错位特征，植骨术前正畸治疗可矫正裂隙侧过于倾斜或扭转的牙以提高植骨术疗效；部分患者植骨术后正畸治疗可提高植骨术疗效的稳定性。目前已有许多研究对唇腭裂患者牙齿特征进行探讨，但仍存在适用性、针对性不强等问题，未来还需开展更多相关研究。