青少年正畸治疗不同阶段口腔健康相关生活质量与自尊的动态变化及社会心理因素影响

摘要

目的 探究青少年正畸治疗不同阶段口腔健康相关生活质量（oral health-related quality of life,OHRQoL）与自尊的动态变化及社会心理因素影响，为临床制定兼顾功能矫治与心理干预的个性化方案提供科学依据。方法 本研究已通过单位医学伦理委员会审查批准，并获得患者知情同意。采用横断面设计随机选取2025年4月在武汉大学人民医院口腔科就诊的355例（治疗前133例、治疗中112例、治疗后110例）错(牙合)畸形青少年患者，使用口腔健康影响程度量表（oral health impact profile,OHIP）-14评估OHRQoL水平、整体消极自我评价量表（the global negative self-evaluation scale,GSE）评估自尊水平，并附加牙齿外观社会心理相关问卷，采用Kruskal-Wallis检验比较不同治疗阶段组间差异，并进行Dunn事后检验，Spearman相关分析用于评估正畸治疗阶段、OHRQoL和自尊以及自尊和牙齿外观社会心理方面等变量的关联性。结果 OHRQoL及其4个维度得分在正畸治疗的不同阶段均具有显著性差异，具体表现为OHIP-14总分在治疗前与治疗中无显著差异[12.0(7.0,18.0)分vs. 13.0(9.0,17.0)分]，但治疗后显著降低至4.0(0.8,11.0)分（P<0.001）；身体疼痛不适维度总分、身体机能不适维度总分均表现为治疗中>治疗前>治疗后（P<0.05）；独立能力减弱维度总分表现为治疗前与治疗中无显著差异，但治疗后显著低于治疗前和治疗中（P<0.001）；心理不适维度总分表现为随治疗阶段呈显著递减趋势（P<0.001）。GSE总分仅在治疗前与治疗中存在显著差异[18.0(12.0,23.0)分vs. 13.5(9.3,20.8)分，P=0.014]，治疗后回升至14.0(12.0,18.0)分。不同治疗阶段与OHIP-14总分呈中等强度负相关（r=-0.362,P<0.001），与GSE总分呈弱负相关（r=-0.104,P=0.049）。外观满意指数在各治疗阶段呈显著递增趋势（P<0.001），牙齿被取笑和隐藏牙齿避免微笑指数显著递减（均P<0.001）。牙齿被取笑指数（r=0.349,P<0.001）和隐藏牙齿避免微笑指数（r=0.412,P<0.001）与GSE总分显著相关。结论 青少年正畸治疗后生活质量显著改善，自尊水平在治疗中期显著提升，与口腔外观相关的负性心理社会体验持续减少，提示医师在青少年正畸治疗过程中应重视对其心理支持和社会适应指导，全程关注患者自尊变化。

关键词

正畸治疗 / 错(牙合)畸形 / 口腔健康相关生活质量 / 自尊 / 治疗阶段差异 / 牙齿外观 / 社会负面经历 / 影响因素