OBE理念下的药理学混合式教学改革初探

Preliminary study of blended teaching reform in pharmacology under the OBE concept

摘要

药理学作为高等医学院校临床医学、药学等专业的核心基础课程，是连接基础医学、药学与临床医学的重要桥梁，学生普遍反映药理学内容抽象、知识点繁多，难学难记，学习过程中容易产生畏难情绪等问题，传统教学模式难以满足学生学习需求。本研究基于成果导向教育理念，围绕新时代新质生产力背景下医药学人才培养的要求，通过线上线下有机结合的药理学混合式交互教学模式，均衡使用多种教学方法，加强基础医学与临床医学有效紧密结合，助力人才培养质量提升；培养学生从低阶程序性知识的吸收，提升到高阶程序性知识和策略性知识的吸收，促进学生构建以临床思维为基础的药理学知识体系，将药理学知识活学、活用。该模式有效弥补传统教学的不足，培养学生建立了初步的临床思维和科研思维，显著提高学生的自主学习能力和学习效果，促进学生综合素质能力的提升。

Abstract

Pharmacology, as a core basic course of clinical medicine, pharmacy and other majors in medical colleges and universities, is an important bridge connecting basic medicine, pharmacy and clinical medicine. Students generally report that pharmacology is abstract in content, has numerous knowledge points, is difficult to learn and remember, and is prone to problems such as fear of difficulties in the learning process. Traditional teaching models are difficult to meet students' learning needs. This study is based on the concept of outcome-based education (OBE), focusing on the requirements of medical personnel training under the background of new quality productivity in the new era, through the online and offline organic combination of pharmacology mixed interactive teaching mode, balanced use of a variety of teaching methods, strengthen the effective and close integration of basic medicine and clinical medicine, and help improve the quality of talent training; train students from the absorption of low-level procedural knowledge to the absorption of high-level procedural knowledge and strategic knowledge, and promote students to build a pharmacological knowledge system based on clinical thinking and integrates it into their minds and hearts. This model effectively compensates for the shortcomings of traditional teaching, cultivates students' preliminary clinical thinking and scientific research thinking, significantly improves students' self-learning ability and learning effectiveness, and promotes the improvement of students' comprehensive quality and ability.

关键词

药理学 / 学情分析 / 成果导向教育理念 / 混合式教学模式

Key words

pharmacology / student analysis / outcome-based education / blended teaching model

药理学是高等医学院校中临床医学、护理、影像、康复、药学等专业的主干基础课程，是连接基础医学与临床医学的桥梁课程。其学科任务是阐明药物作用及作用机制、改善药物质量、提高药物疗效、防治不良反应，同时为新药研发提供理论依据^［1］。药理学课程知识的学习和应用依托多门医学类基础课程，又与诊断学和临床内外妇儿等学科密切联系，课程体系具有基础医学和临床医学特征，基于基础医学特征的教学方法是以知识学习为主，从疾病的发病机制出发找到药物作用的靶点，由靶点逆推出靶向药物，再根据药物的作用特点，确定临床适应证以及明确不良反应；而基于临床医学特征的教学方法则是以临床思维训练为主，由已知疾病寻找可能的药物，根据合理用药原则，完成临床选药。

药理学存在内容庞杂、难学、难记、易混淆的特点，学生在学习过程中因容易产生“畏难情绪”而失去兴趣，因此需要教师积极探索和实践适合药理学教学的新模式，以完成国家级一流课程——药理学的建设要求。近年来，迅速发展的线上教学模式推动信息化教学进入一个全新的阶段，但单纯线上教学存在学生自觉性差、效果难以达到预期等问题，而传统课堂教学也不能完全适应信息化快速发展的时代，难以满足学生学习要求。而线上线下混合教学模式通过丰富的教学资源、强互动式、数据驱动和促进个性化学习等多方面优势，显著提升了教学效果和学习体验，是未来药理学课程教学的重要发展方向^［2-3］。

1 学情分析

通过问卷调查、观察和提问等方式，了解学生的学习能力、学习风格、学习兴趣和动机及个体差异，了解他们在生理学、病理学及生化等药理学依托的医学类基础课程的学习情况，确定学生在药理学课程内容上的知识基础，从而了解他们从“已知”（已学过的医学类基础课程知识）推导出“未知”（未学过的药理学知识）的学习能力。

1.1 课程体系与学生基础知识水平间的矛盾

《药理学》教材的体例是从疾病发病机制入手，引出药物的作用靶点，根据构效关系进行药物的分类，靶向各临床适应证，需要学生具有一定的临床思维基础。但学生在学习药理学课程时，诊断学和临床内科学课程通常尚未开设或正在同步学习，学生缺乏临床基础知识，此时对学生来说药物名称是新学习的，临床适应证是新接触的，在短时期内要将药物与临床适应证及不良反应紧密对应，还要具有一定的解决临床问题的能力，尤其是同类药物的名称，如肾上腺素、异丙肾上腺素和去甲肾上腺素等同时学习，非常容易导致药物与临床用途及不良反应的对应“张冠李戴”。

1.2 药理学基础知识面跨度较大，存在与临床实践脱节的现象

药理学的基础知识和临床知识覆盖面较广，且课堂教学与临床实践之间缺乏紧密联系，学生接触真实临床环境的机会较少，难以构建内在逻辑及形成缜密的临床思维体系，将理论应用于临床实践；药理学课程部分内容未能及时纳入最新药物和治疗方法，加重了药理学基础知识与临床实践的脱节；药理学与其他学科（如病理学、临床医学）缺乏有效整合，学生难以将药理学知识与其他学科知识有机结合，并融会贯通用于解决临床实际问题。

1.3 教学方法不能完全满足学生学习需求

通过学情分析，发现学生在学习能力、学习风格、学习兴趣和动机等方面存在显著差异。传统的教学方法，难以满足学生的个性化学习需求，不能充分激发学生的学习兴趣和积极性。学生在学习过程中容易失去学习动力，出现逃避行为，影响教学质量和学生的学习效果。

为解决以上问题，本教研室开展了基于学情分析的、围绕成果导向教育（outcome-based education，OBE）理念的药理学混合式教学模式，努力培养学生所能达到的最大能力，不仅仅是学生相信、感觉、记得、知道和了解药理学知识，更是将药理学知识内化，为将来指导临床合理用药打下坚实的药理学基础。

2 混合式教学模式的探索与实践

2.1 深度融合线上知识学习与线下临床思维训练

促进了由“以教师为中心”向“以学生为中心”转变^［4-5］，从过去注重教师“教了什么”到更加注重学生“学到了什么”，引导学生探究式与个性化学习，从单纯的知识传递向知识、能力、素质的全面培养转变。精心教学设计，将雨课堂和翻转课堂，与线下思维导图制作及临床案例学习等相结合，即课前通过预习激发学生的兴趣，针对案例中的疾病及可能使用的药物充满好奇，对治疗效果充满期待；课中以深刻临床问题为载体，创设临床案例的情景，以“全脑教学”为导向，多通道教学设计，采用小组讨论、卡片式、游戏式教学，提高学生在课堂学习中合作和探究的深度，使所学的知识活起来，从而帮助学生更快、更好地完成药理学知识的自我建构^［6］；课后的教学设计使学生进一步温故、内化和提炼，形成缜密的逻辑关系，提高终身自主学习能力^［7］，潜移默化中完成高阶思维与综合素质的培养^［4］，激发学生学习的主观能动性与创造性，加强批判性思维建立及自主学习能力的提高^［8］。

2.2 建立多元化的教学效果评价体系

在药理学课程混合式教学模式中，教师转变教学观念，大力推进研究型教学模式。一方面，增加现代化、多样化的课堂教学方法（翻转课堂、案例分析等），将知识课堂变成学问课堂，将“句号课堂”变成“问号课堂”；另一方面，有机结合在线教育教学，充分利用学习通、慕课、雨课堂等线上优质丰富的学习资源，构建线上学习资源库，结合智慧教室，打破时间和空间上乃至心理上的围墙，形成时时、处处、人人皆可学的新教育形态，将教学内容在时间和空间上从课内向课外延伸，使学生真正实现自主学习。建立多元化的教学效果评价体系，即将线上学习参与度、线下课堂表现、作业完成情况、期中考试成绩、期末考试成绩等纳入过程性评价考核范围，全面评估学生的学习效果。

2.3 增加学生实践参与度，引导积极探索未知

通过在实验课开展翻转课堂、大学生科研训练计划、大学生创新性实验设计等，构建以创新能力培养为主的研究性实验模式^［9］。结合全球重大公共卫生问题或疾病及药物研究热点，发布“青光眼的防治”“甲型流感病毒防治药物的研究”等综述撰写题目，引导学生关注医药前沿，积极思考，大胆设想药物研发的未来走向，使学习过程具有探究性和个性化，培养学生树立终身学习的理念；同时从药物发现史入手将课程思政教育“润物细无声”，培养医德药德兼备的高素质人才^［10］。开启“趣味药理学”星际之旅等情景游戏，全周期多频次地反复强化训练，促进了临床思维训练成效的达成，提高学生的学习获得感及成就感，帮助学生树立“我是准医生”的价值目标^［11］，培养创新型、复合型高层次医学人才^［12］。

3 学生对混合式教学模式教学效果的反馈

在课程结束后，学生普遍认为这种运用问题探究式、案例式和师生互动式的混合式教学方法，极大地促进了他们对药物作用内涵的深刻理解，通过联想思维、发散思维、逆向思维及形象思维的培训，建立了初步的临床思维及科研思维，大大地提高了学习兴趣、课堂专注度，尤其是口头表达能力及实践动手能力得以明显提高，加强了与同学的合作交流及团队精神的培养，大幅提升学生自信心，使学生成为了终身自主自学的主力者，收获了成就感、获得感及满足感。

4 展 望

本课程围绕新时代新质生产力背景下医药学人才培养的要求，不断优化教学模式，教学改革效果显著提升，不仅教师提高了自身综合素质水平，更新理念丰富教学方法，更重要的是培养学生从低阶程序性知识的吸收，提升到了高阶程序性知识和策略性知识的吸收^［13］，下一步将继续从信息化与资源建设及实践能力提升等方面，进一步深化药理学课程教学改革。

4.1 人工智能赋能课程建设，学生“自我探究”和教师“示范指导”有机结合

教师的智慧及生成式人工智能（artificial intelligence，AI）技术，不但能帮助学生提炼世界医药文化的价值，还能强化甄别意识，养成批判性精神，同时在学生心中埋下了一颗善于发现、大胆质疑、自主探索和勇于创新的种子。2024年底，新疆医科大学药理学课程开展了知识图谱型智能教学应用系统建设，围绕全面提高人才培养综合能力核心点，建设了药理学学科知识图谱、问题图谱、技能图谱、思政图谱体系和以AI助教系统，旨在开展“智能+教育”改革试点，打造药理学智慧课程，提升师生AI素养，构建虚实融合、“师-生-机”三元交互的教学新模式，让学生在面对复杂问题和挑战性任务时的自主探索过程时刻有陪伴感，以达到正确处理学生的自主选择、主动实践与教师的有效指导之间的关系。该系统在2025年3月正式投入药理学课程教学使用。

4.2 加强课堂教学与临床实践的紧密联系

4.2.1 开展情景化教学

将多元化资源融合、整合、活化，创造药理学科与相关基础及临床学科相融合的学习体系，围绕“因病选药”情境进行“问病荐药”课堂设计，创设一个解决临床问题的情境，选取学生进行角色扮演，按组内学生贡献大小和表现分别给予评分。通过情景化教学对学生提出合适的思维挑战，让学生能够身临其境体会准医生或准药师的感觉。

4.2.2 开展处方分析实践

以小组为单位对常用处方进行审核和分析，按组内学生的表现分别给予评分，既有利于提升教师基于临床医学的药理学教学能力，又有效提升学生群的学习质量，同时也更能激发学生的学习热情，提升学习水平。

5 结 语

基于学情分析的药理学混合式教学模式，能够有效提高教学效果和学生学习效率，是高校教学改革的有益尝试。未来需要继续优化教学模式，融入技术赋能及智慧教学，进一步提升教学质量和学生的学习体验，为培养新时代医学人才奠定坚实基础。

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基金资助

“天山英才”培养计划教育教学名师培养项目

新疆医科大学教育研究与教学改革研究项目(YG2015074)