OBE-CDIO模式在留学生中医内科学线上教学学业考核评价中的应用

Application of OBE-CDIO model in academic assessment and evaluation of online TCM internal medicine teaching for international students

摘要

目的 分析和评估基于OBE-CDIO理念下学业考核评价方式在留学生中医内科学线上教学中的反馈效果。 方法 在北京中医药大学2019级留学生中医内科学线上教学中，通过调查问卷法分析留学生线上学习的主观评价及客观成绩，以成果导向教育为目标，借鉴CDIO模型，对中医内科学课程的学业考核评价方式进行多元化设计。 结果 通过OBE-CDIO模式教学实践后，试验组学生在知识与技能、过程与方法方面的自评结果显示，能力有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据学业考核成绩结果显示，试验组学生中医内科学课程的期末平均成绩明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），平均分和优秀率都明显提升。满意度调查显示，试验组在知识与技能、过程与方法及情感态度与价值观3个方面的满意度均为100%，高于对照组满意度结果。 结论 在OBE-CDIO理念下建立“多元交互式”学业考核评价，能更好地体现学生在知识与技能、过程与方法等方面的能力，有效调动学习积极性，对提高留学生本科生中医内科学教学质量具有重要意义。

Abstract

Objective To analyze and evaluate the feedback effect of the academic evaluation method based on the concept of OBE-CDIO in the online teaching of TCM internal medicine for international students. Methods In the 2019 online teaching of TCM internal medicine for international students in Beijing University of Chinese Medicine, the subjective evaluation and objective results of international students are analyzed through questionnaires, with the goal of achievement-oriented education, and the CDIO model of TCM internal medicine. Results After the teaching practice of OBE-CDIO mode, the self-evaluation results of the experimental group in terms of knowledge and skills, process and method showed that the students thought their ability was significantly improved and the difference was statistically significant (P＜0.05). However, according to the academic assessment results, the final average score of the experimental group increased significantly, and the difference was statistically significant (P＜0.05), and the average score and excellent rate were significantly improved. Satisfaction survey showed that the satisfaction of the experimental group in knowledge and skills, process and method, emotional attitude and values was 100%, which was higher than that of the control group. Conclusion The establishment of "multi-interactive" academic assessment under the concept of OBE-CDIO can better reflect students' ability in knowledge and skills, process and method, which is of great significance to improve the quality of TCM medicine teaching for international undergraduates.

关键词

中医内科学 / OBE-CDIO / 留学生 / 线上教学 / 学业考核评价

Key words

internal medicine of Traditional Chinese Medicine / OBE-CDIO / international students / online teaching / academic assessment and evaluation

近年来国际持续升温的“中医热”以及“一带一路”倡议的深入开展和实施，使中医药逐渐成为世界医学关注的焦点^［1］，而中医专业留学生的培养是中医药“走出去”的重要组成部分。在中医药高等教育国际化进程中，中医内科学作为中医理论体系中的核心课程，是基础理论联系实践的桥梁，是中医专业学生必须掌握的一门临床专业课。它是中医学的主干课程，也是培养学生从“医学生”走向“医生”实现理论知识和临床实践有效结合的关键环节，承担了基础到临床承上启下的重要作用^［2］。学业考核评价是对学生学习过程与效果的评价与判断，在结果考核之外，增加了过程考核的比重，减少了考核评价中的偶然性因素和考核结果的等级化区分。因此，根据中医内科学的重要地位，完善多元化的中医内科学学业考核评价方式，可以有效为学生进一步学好中医提供高质量的差距信息，是实现促使学生进步、缩小目标与实际目标之间差距的重要工具。

成果导向教育理念（outcome-based education，OBE）的三大核心要素是“学生中心”“问题导向”和“持续改进”^［3］。CDIO教学理念由构思（conceive）、设计（design）、实现（implement）和运作（operate）构成^［4］，它将教学过程划分成以实现教学目标的4个阶段，这与OBE理念提出的“将学习进程划分成不同阶段，强调及时检查、反馈阶段性学习成果”的思想不谋而合。CDIO不仅是现代社会国际工程教育改革的最新研究与实践成果，还被广泛运用于中国各个地区高等院校学科教学的不同课程中，体现出不同的应用优势^［5-6］。在留学生教学过程中，基于OBE理念设计体现能力导向、目标导向、需求导向的大学生学业评价体系，也可积极推动来华留学高等教育教学质量的提升。随着留学生教育由注重发展“规模”向注重“内涵”转变，如何“同质等效”或“提质增效”地完成留学生教学任务及目标，提高留学生本科教学质量，进一步探索科学且有针对性的教学质量监督评价及学生学业考核评价方式尤为重要。

基于此，本研究以北京中医药大学2019级本科留学生为研究对象，以OBE为教育理念，借鉴CDIO模式，从知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观3个维度，对学生学业考核评价进行创造性设计，通过分析中医内科学线上教学学业考核评价存在的问题，进一步优化留学生中医内科学线上教学学生学业考核评价方式。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取北京中医药大学2018级、2019级本科留学生作为研究对象，采用教材为国家卫生健康委员会“十四五”规划教材《中医内科学》^［7］。其中试验组为2019级学生30名，对照组为2018级学生30名。试验组和对照组学生均由北京中医药大学第三附属医院同一批教师按同一教学大纲和教学日历安排授课，以保证授课内容同步，授课老师均由同一教师承担，均具有讲师及以上专业技术职称，结课时间分别为2023年1月和2022年1月。试验组按照OBE-CDIO模式的中医内科学教学设计在教学过程中进行教学实践。对照组按传统教学方式进行教学实践。

1.2 学业考核评价设计

基于OBE教学理念，以留学生中医内科学线上教学的反馈作为研究资料（以学生为中心），对线上教学学业考核评价方式进行梳理优化（以问题为导向），最终形成适合留学生线上教学的学业考核评价方案（持续改进）。围绕这一成果导向的目标，对中医内科学课程进行CDIO模式设计。

1.2.1 教学构思（C）

采用多元交互式考核评价，强调达成学习成果的内涵和个人学习的进步，使评价成为教学的有效调节器，以促进师生与课程的共同发展。

1.2.2 教学设计（D）

依据学情分析表明，来华留学生具有多元化特点，中医思维欠缺，中医临床课程学习难度较大。所学内容仅限于知识的了解和掌握，而对其中所蕴含丰富的中医传统文化及医德文化有所欠缺。因此，将课程思政融入留学生中医内科学的教学过程中，使学生感受中医传统文化和大医精诚的医德文化，感受古朴的哲学思想和至诚至爱的人文精神；同时，结合反馈结果及中医内科学试卷各类试题的答题质量与评分，从知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观3个维度，对留学生中医内科学学业考核进行多元交互式的评价设计。

1.2.3 课堂教学实现（I）

首先，在留学生中医内科学学习任务开始之前，以线上问卷答题的形式，对留学生的中医学习基础进行摸底，以更好地在教学初始阶段对学习效果进行预诊断；其次，对留学生进行中医内科学线上教学学业考核评价调查问卷填写，填写时间为中医内科学线上教学开始前、结束后。从知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观3个维度进行学业考核反馈问卷。

1.2.4 学习效果运行（O）

通过上述内容的量化、分析和挖掘，明确留学生中医内科学线上教学学业考核评价的反馈特点，研究其反馈特点与中医内科学学业考核成绩间的关系，提出优化学业考核评价的意见与建议，制订留学生中医内科学线上教学学业考核评价方案。

1.3 学业考核评价实施

1.3.1 主观评价

对两组学生进行中医内科学线上教学学业考核评价反馈问卷的填写，填写时间为：中医内科学线上教学开始前、结束后。调查问卷根据参考文献^［8-10］自行设计，问卷均集中发放，采用问卷星的线上形式发放、填写、回收。课后问卷按照3个维度进行制作，问卷内容包括：线上授课平台选择的满意度、课后作业方式、课后作业内容、学业成绩考核、教师课堂体会、学生课堂学习感受等问题。每个题目的选项为：A非常满意、B比较满意、C满意、D不满意，4个评价等级，分别对应分值4、3、2、1。课程结束后，在所教授的60名学生中，共发放问卷60份，回收有效问卷60份，回收有效率为100%，符合统计要求。

1.3.2 客观考核

试验组学生的客观考核成绩由单元成绩评价、过程性评价、测试性评价以及期末成绩评价组成。≥80分为优秀，优秀率为80分以上的学生人数占总人数的比例。其中，单元成绩评价占客观考核成绩的10%，以“考勤+随堂测试”方式组成，随堂测试分两次进行；过程性评价占客观考核成绩的40%，以课后作业成绩呈现，课后作业分两次布置；测试性评价占客观考核成绩的20%，由中医内科思维能力训练成绩组成；期末成绩占客观考核成绩的30%（图1）。对照组学生的客观考核成绩由单元成绩评价以及期末成绩评价组成。其中单元成绩评价占比30%，期末成绩占比70%。

1.4 统计学方法

本研究采用Excel将两组学生的问卷数据及成绩录入整理，进行分析汇总；采用SPSS 27.0统计软件对问卷数据及期末成绩进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以例数（百分比）［n（%）］表示，并采用秩和检验进行组间比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况

发放调查问卷60份，回收60份，回收有效率为100%。两组学生在年龄、班级以及中医基础知识掌握方面的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 自我评价

通过调查问卷对两组学生进行自我评价分析，结果显示，通过OBE-CDIO模式教学实践后，与对照组学生相比，试验组学生在知识与技能方面，包括中医临床辨证思维能力、文献检索能力以及中医学习知识面的扩大等均有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；在过程与方法方面，与对照组学生相比，试验组学生认为在中医临床操作及医患需求分析等能力有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；在情感态度与价值观方面，包括师生沟通、医患沟通等人文关怀等自评，两组学生差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

2.3 成绩分析

在未进行OBE-CDIO模式教学实践时，两组学生在单元成绩评价中差异无统计学意义（P＞0.05）；但在期末成绩评价分析中，与对照组学生相比，试验组学生中医内科学课程的期末平均成绩明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；对中医内科学学业考核成绩进行分析，与对照组学生相比，通过OBE-CDIO模式教学实践后，试验组学生中医内科学课程的学业考核成绩明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。其中平均成绩从78.57分提升至82.28分，优秀率从46.67%提升到63.33%（图2）。

2.4 满意度比较

2.4.1 学生对知识与技能掌握的满意度比较

两组学生在基本知识的掌握以及中医辨证思维的能力方面均有所提升，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.01）；对于文献检索能力的提高以及中医知识面扩大方面，虽然100%的学生表示能力较前提高，但两组差异无统计学意义（P＞0.05），表明还需要进行课程内容的优化和水平的提升（表3）。

2.4.2 学生对过程与方法掌握的满意度比较

两组学生在考核方式、课程内容以及课后作业方面均表示满意，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对于线上教学平台选择方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05），表明学生对线上教学的接受度高，对平台的选择认可度高（表4）。

2.4.3 学生对情感态度与价值观的满意度比较

两组学生在师生沟通、在线学习的综合满意度方面均表示满意，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.01），表明学生从情感以及价值观方面认可课程的学习（表5）。

3 讨 论

中医内科学是中医学专业的主干课程，也是中医药发展的根基学科，在中医学的过程中具有不可或缺的重要地位^［11-12］。以往中医内科教学以单纯授课为主，传统教师单一的知识灌输、学生死记硬背式的学习方式，不仅局限了学生的中医辨证思维，还让这门以实践为主的临床课程缺乏吸引力。结合目前来华留学生中医思维模式欠缺的特点，以及线上教学难度增大等现状^［13-14］，线上教学模式下教学质量如何提质增效，探索符合其特点的学业考核评价方式尤为重要。基于通过分析现阶段留学生线上教学学业评价存在的问题，以OBE教育理念为基础，借鉴CDIO模式，以2018级、2019级留学生中医内科学学业考核反馈为切入点，分析班级间的差异以及OBE-CDIO教学模式对学业考核评价的有效性。

从自评反馈结果显示，通过OBE-CDIO模式教学实践后，试验组在知识与技能、过程与方法方面的自评结果显示，学生认为能力有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；在情感态度与价值观方面，两组学生的自评结果差异无统计学意义（P＞0.05）。从学业考核成绩反馈结果显示，在任课教师相同的情况下，试验组与对照组相比，期末成绩、学业考核成绩、平均分和优秀率均得到提高。此外，与对照组相比，实验组的单元成绩无明显差异；但根据学业考核成绩结果显示，试验组中医内科学课程的期末平均成绩明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），平均分和优秀率都明显提升。

从满意度调查反馈结果显示，两组学生在中医内科学基础知识的掌握以及中医辨证思维的能力方面均有所提升，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.01）；但在文献检索以及知识面方面，学生认为对高阶知识的获取存在不足，课程优化有待进一步提升。在学习的过程和方法上，无论是考核方式、课程内容及课后作业两组学生均表示满意，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明学生完全适应线上教学及评价模式。最后在师生沟通、课程综合满意度方面，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），表明学生从情感以及价值观方面认可OBE-CDIO模式的中医内科学线上教学。

因此，根据留学生中医内科学学业考核情况反馈，将两种教育教学理念相结合，发挥不同的应用优势，制订适合留学生的学业考核评价方案，将学业考核评价嵌入留学生中医内科学教学全过程，使评价成为教学的有效调节器，真正促进学生的发展^［15］。

4 结 语

本研究采用“OBE-CDIO”模式，从知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观3个维度，应用“多元交互式”的评价标准对学生学业评价进行创新设计。不仅进一步优化留学生中医内科学线上教学学生学业考核评价方式，提高了该课程的教学效果，还调动了留学生学习中医内科学的学习热情，提高了留学生中医辨证思维能力。通过促进改革学业考核评价方式，强调达成学习成果的内涵和个人学习的进步，使留学生教育由注重发展“规模”向注重“内涵”转变，最终为培养国际化临床应用型中医药人才作出贡献。

参考文献

[1] 田芳，郭燕妮，丁晓帆.“一带一路”背景下来华留学生传播中医药文化的作用研究［J］.卫生职业教育，2025，43（2）：157-160.

[2] 李杰，赵进喜，肖永华，“智教”+“慧学”背景下混合式教学法在中医内科学中的应用［J］.医学研究杂志，2020，49（11）：173-176.

[3] Boschee F， Baron MA.OBE： some answers for the uninitiated［J］.The Clearing House，1994，67（4）：193-196.

[4] 陈聪诚.新中国高等工程教育改革发展历程与未来展望［J］.中国高教研究，2019（12）：42-48，64.

[5] 郑光辉，周天恩，余涛，基于CDIO教育理念的教学模式在急诊医学课程的教学实践［J］.中国病案，2018，19（2）：89-91.

[6] 李晓岚，刘洋靖雯，赵川江，基于CDIO理念的CBL模式在口腔住培医师牙周教学中的探索［J］.医学教育研究与实践，2021，29（3）：456-460.

[7] 吴勉华，石岩.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2021.

[8] 张雯，于文静，赵海滨，课程思政在留学生中医儿科学教学中的应用［J］.中医儿科杂志，2021，17（4）：81-85.

[9] 杨林，杨希.来华留学研究生学业满意度及其影响因素研究——基于上海市研究型大学A校的实证调查［J］.长春教育学院学报，2018，34（2）：26-29.

[10] 许云帆，薄红，郭劲松，来华医学留学生在线直播教学的探索与实践［J］.卫生职业教育，2021，39（23）：74-76.

[11] 石锐，刘兆政，张兆志，互联网+多元教学模式在中医内科教学中的应用研究［J］.中国中医药现代远程教育，2022，20（2）：7-9.

[12] 赵进喜，李继安.中医内科学实用新教程［M］.北京：中国中医药出版社，2018.

[13] 陈婧，孙文军，叶超，留学生中医内科学线上教学的方案设计和实践探索［J］.医学教育研究与实践，2020，28（6）：1028-1030，1034.

[14] 李佳慧，马嘉伦，张莹.“一带一路”背景下来华留学生教育现状调查［J］.上海商业，2021（7）：140-142.

[15] 阚丹，荆志鸿，杨贺，临床医学专业本科生与留学生线上学习效果的比较评价［J］.医学教育研究与实践，2020，28（5）：862-865.

基金资助

北京中医药大学第三附属医院教育科学研究课题项目(SLJ1101)