口腔颌面锥形束CT在根折诊断中的应用

摘要

口腔颌面锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)现已被广泛应用于口腔医学的各个领域。有关根折，尤其是应用CBCT诊断根纵裂一直是研究热点，其研究内容主要包括以下5个方面：(1)CBCT对根析的诊断效能研究；(2)扫描参数对CBCT诊断根折准确性的影响，如扫描视野、空间分辨率、管电流和管电压等；(3)图像后处理技术，主要是金属伪影消除技术的应用能否提高根管治疗后和根管内有桩核时根折诊断的准确性；(4)根纵裂临床诊断模式的建立与验证；(5)人工智能和对比剂在CBCT图像根折诊断中的应用。与根尖片相比，CBCT可以显著提高未经过根管治疗患牙的根折诊断准确性；但是对于根管治疗后的患牙，根纵裂的诊断需结合临床体征共同判定，其中患牙颊舌（腭）向的垂直性骨吸收是根纵裂的特征性指标。根纵裂的宽度是影响根纵裂诊断准确性的重要原因，而CBCT扫描时采用的体素大小并不是影响根纵裂诊断准确性的必要因素；除个别机型外，根纵裂的折裂方向不影响其诊断准确性；图像后处理技术，特别是金属伪影消除技术不能够提高根纵裂诊断的准确性，还可能降低诊断效能，临床中不建议应用。

关键词

锥形束CT / 根折 / 根纵裂 / 扫描视野 / 空间分辨率 / 管电流 / 管电压 / 金属伪影消除 / 人工智能 / 对比剂