显微根尖外科手术临床决策的口腔多学科考量

摘要

显微根尖外科手术是针对非手术治疗未治愈的根管治疗失败病例，通过手术方法到达病损区探查失败原因、清除感染、促进根尖周组织愈合的重要治疗手段。虽然显微根尖外科手术技术已趋规范化，手术成功率较高，但其预后仍受局部解剖结构、牙周状况、冠根比、咬合关系、根尖病变的大小与性质、牙体修复与否等多种因素影响。临床上牙体牙髓病专科医师常专注于“根尖”的处理，易忽略从不同学科角度进行术前的全面评估与准确诊断，进而无法完善治疗计划，影响患牙的预后。本文将根据国内外近年的研究证据及笔者团队的临床实践，探讨显微根尖外科手术临床决策过程中的口腔多学科考量因素，包括但不限于牙周病学、口腔修复学、口腔种植学、口腔颌面外科学、口腔正畸学等。对于复杂疑难根尖周疾病的诊疗，需要各专业医师根据患牙的根管系统状态、根尖周病损程度、毗邻关系、牙周健康情况、咬合关系、美学重建等进行综合分析，优化治疗程序，共同制订出最佳的综合治疗计划，为临床疗效提供保障。

关键词

根尖周疾病 / 显微根尖外科手术 / 口腔多学科 / 牙周牙髓联合病变 / 引导组织再生技术 / 屏障膜 / 冠根比 / 冠延长术 / 即刻种植 / 根尖周囊肿 / 正畸治疗