张力对改良前臂皮瓣供区恢复的影响

摘要

目的探讨张力对改良前臂皮瓣(使用前臂供区皮片关闭前臂术创)供区恢复的影响。方法对2018年10月至2021年4月于徐州市中心医院就诊的12名经前臂皮瓣修复的口腔癌患者,术前记录患者双手握力及腕关节活动度,前臂供区关创,使用前臂供区的三角形全厚皮片关闭部分术创,另一部分术创直接拉拢缝合,供区关创时用拉力计测量张力。术后对患者进行随访,观察患者术后供区创口有无坏死、愈合不良等并发症及供区侧前臂握力及腕关节活动度、外形满意度。结果 12例患者中仅1例高龄患者术后供区皮片近腕侧坏死情况,该患者平均张力为0.65 kg,经换药后二期愈合;其余患者术后供区未出现并发症。12例患者平均张力大小为(0.51±0.05)kg。12例患者术前术后握力分别为(23.7±10.3)kg、(22.3±10.7)kg,差异无统计学意义(t=5.872,P<0.001);术前术后腕关节活动度分别为掌屈(47.6±8.3)°、(45.8±5.8)°;背伸(54.6±3.2)°、(53.9±2.3)°;桡偏(37.0±2.3)°、(36.1±2.2)°;尺偏(27.1±1.9)°、(26.4±1.3)°。四个方向的活动度术前术后差异均无统计学意义,t值依次为1.64、1.636、2.116、1.412,P值依次为0.129、0.13、0.058、0.186。12例患者对术后前臂供区外形均较满意。结论改良前臂皮瓣供区缝合时平均张力在0.5 kg以下时,前臂供区术后并发症较少,对患者供区功能的影响小,患者对供区外观满意度较高。

关键词

口腔癌 / 张力 / 前臂皮瓣 / 供区 / 皮片 / 瘢痕 / 腕关节功能 / 手功能 / 满意度

基金资助

江苏省科技项目（BL2013008）; 江苏省卫生计生委科研资助项目（H2017080）; 徐州市医学创新（技术攻关）团队项目（XWCX201604）; 徐州市科技项目（KC17196）; 蚌埠医学院研究生科研创新计划项目（Byycx20062）